特殊儿童诊断与评估：第二章 第十一节 多重障碍儿童特征及诊断.pptVIP

第九节 多重障碍儿童特征及诊断与鉴别标准 主 要 内 容 一、多重障碍的定义 二、多重障碍儿童心理和行为特征 三、多重障碍儿童诊断与鉴别标准 四、多重障碍儿童评估流程与评估项目 一、多重障碍的定义 多重障碍（multiple disabilities），也称多重残疾、多重缺陷、综合残疾。是指生理、心理或感官上两种或两种以上障碍合并出现的状况（如盲聋、智力落后兼肢体障碍等）。 94-142公法中将多重障碍定义为：多重障碍，是指多种障碍的伴随出现（诸如：智能不足与盲等），这种障碍状况的合并所造成的严重教育问题，并非为某单一障碍所设的特殊教育方案所能解决，但是该障碍并不包括盲聋在内。 2006年，第二次全国残疾人抽样调查定义：存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。 台湾定义：多重障碍，指具两种以上不具连带关系且非源于同一原因造成之障碍而影响学习者。 二、多重障碍儿童心理和行为特征 多重障碍者因其显著障碍的组合种类繁多，其障碍并非两种或两种以上障碍的联合，而是构成另一种独特的障碍，即多重障碍儿童的障碍，不是两种或多种障碍相加的总和而是相乘的结果。多重障碍儿童所具有的障碍在程度上往往比较严重，因此许多学者会把多重障碍和重度障碍这两个词混用。 （一）生理方面 1.生理上出现发展迟缓或持续恶化的现象。 2.由于身体运动能力和理解记忆能力不佳，使多重障碍儿童行动上不易完全自主。 （二）认知及智力方面 1．除少数智能并未受损伤的儿童外，多数多重障碍儿童基本认知能力和学习能力有限。 2．语言沟通能力不佳，或者无法用语言沟通，因而会出现不适当行为，如哭泣、发脾气等。 （三）行为方面 1．社会性行为频率不适当，或者过多，或者过少。 2．缺乏生活自理能力和技能。 3．通常多重障碍儿童会伴随其他障碍，伴随障碍类型越多，其障碍程度可能越严重。有些多重障碍儿童有自我刺激及自伤行为，如摇晃身体、用身体撞墙壁等。 三、多重障碍儿童诊断与鉴别标准 多重障碍儿童的诊断与鉴别要依照多元化评估的原则进行，即根据儿童个别情况，采取标准化评估、直接观察、晤谈、医学检查等方式全面搜集个案资料后，进行综合研究。此外，进行评估还要依靠专业团队进行。诊断儿童为多重障碍主要依据各方面专家综合诊断后，依据儿童是否具有两种或两种以上不同类别的障碍，且障碍不具有连带关系且非源于同一原因造成而决定。 四、多重障碍儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程 1.转介 2.筛选 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、各科成绩和有关文字记录。 （2）和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童各方面的实际表现。 （3）有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现，察看他的适应性行为水平。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策 （二）评估项目 多重障碍儿童评估项目与内容 评估项目 评估内容 1. 生理评估 包括：视力、听力测试；肢体状况、神经与精神检查；血液检查、代谢测试、脊髓测试等。 2．运动功能评估 包括：神经发展功能评估；肌肉张力评估；关节活动度评估；动作能力评估；轮椅操作能力评估；颈部控制能力评估；上肢运作能力评估；知觉动作能力评估；生活自理能力评估等等。 3. 智力评估 （1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）韦氏学前儿童智力测验（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）韦氏儿童智力测验（WISC-R） （7）希-内学习能力测验 （8）托尼——非语文智力测验 （9）瑞文标准推理测验 4．语言评估 包括： 1.语言前发展（口腔功能、进食能力等等） 2.语言发展（呼吸型态、声音、发音等等） 3.非口语沟通（接受、表达、清晰程度等等） 6.家长访谈及行为观察 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代中有无遗传性疾病等；收集儿童的基本数据，了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性沟通和模仿行为了解儿童能力现状以及儿童的正强化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或发展测验、是否安排专业训练或支持协助等。 5.发展能力与社会适应行为能力 （1）丹佛婴幼儿发展测验 （2）学龄前儿童行为发展量表 （3）PEP发展测验 （4）自闭症儿童行为评估表（CLAC） （5）文兰社会适应行为量表 （6）婴儿-初中生社会生活能力量表 （7）儿童社会适应行为评定