抗菌药物在肾功能减退患者中的应用ppt课件(1).ppt

抗菌药物在肾功能减退患者中的应用 临床药师 * 内容概要 应用的基本原则 1 抗菌药物的选择 2 给药方案的调整 3 透析患者中的应用 4 * 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下： 1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。 2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。 3.使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。 一、应用的基本原则 摘自：抗菌药物临床应用指导原则2015年版 * 二、抗菌药物的选择 根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况： 1.经肝、胆排泄 肾、肝胆排泄 肾功能减退 维持原治疗量 或略减量 * 二、抗菌药物的选择 2.经肾排泄，药物本身并无肾毒性 或仅有轻度肾毒性 肾功能减退 按肾功能减退程度调整给药方案 * 二、抗菌药物的选择 3.肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者。 如确有指征使用该类药物时，宜进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药，疗程中需严密监测患者肾功能。 环糊精 * 三、给药方案的调整 按肾功能减退程度调整给药方案 肾小球滤过率（GFR）是评价肾脏功能的重要指标，检测困难。临