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疼 痛 部 位 上腹及左上腹 胃、十二指肠消化性溃疡 脾破裂 高位小肠梗阻 急性心肌梗塞 左肾盂炎 疼 痛 部 位 右 下 腹 急性闌尾炎（转移性） 肠系膜淋巴结炎 右肾绞痛 右睪丸扭转 Crohns’病 嵌顿性疝 妇科疾病 疼 痛 部 位 下腹及左下腹 憩室炎 泌尿道炎症 大腸梗阻及扭转 左肾绞痛 左睪丸扭转 嵌顿性疝 妇科疾病 诊断 概念 病因 临床表现 机制 治疗 临 床 表 现 1 炎症性： 1.腹痛（发生缓慢+由轻到重+持续性） 2.腹膜刺激征 3.发热 3 梗阻性： 1.腹痛（阵发性） 2.腹胀 3.呕吐 4.排泄功能障碍 2 穿孔性: 1.腹痛（突然发作+剧烈+持续性+范围迅速扩大） 2.腹膜刺激征 3.气腹 4 出血性: 1.腹痛(发生突然+持续性+程度较轻) 2.休克 3.内或外出血 急性腹痛 流 行 病 学 诊断 临床表现 病因 概念 机制 治疗 概 念 概 念 概 念 概 念 急腹 症 外科 诊断 临床表现 病因 机制 概念 治疗 机 制 内脏神经解剖特点： 1.细，无髓鞘，传导慢 2.在腹内脏器分布稀疏零散，对刺激不敏感，尤其对切割等锐性刺激很不敏感。 内脏痛特点： 多为渐起的间隙性钝痛，定位模糊，范围弥散。 躯体感觉神经解剖特点： 1.粗，有髓鞘，传到快。 2.在腹壁各层分布致密，对各种刺激 均敏感。 躯体痛特点： 可迅速产生剧痛，定位性和识别能力均强。 病变器官的内脏神经与某体表区域的躯体感觉神经传入同一脊髓节段的后角细胞，继而传入大脑皮层，引起该体表区域产生感觉过敏或疼痛。（示例） 牵涉痛部位 诊断 临床表现 概念 病因 机制 治疗 常 见 病 因 疼 痛 部 位 全 腹 消化性溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 肠梗阻及绞死 肠缺血 脊髓结核胃肠危象 疼 痛 部 位 右 上 腹 急性胆囊炎 急性肝炎 右肾盂炎 充血性心衰竭 高位阑尾炎 右下叶肺炎 疼 痛 部 位 脐 周 急性阑尾炎 小肠梗阻 肠缺血 便秘