运动骨关节病 下肢骨关节损伤 中英版 大课 修订中.pptVIP

手术治疗 surgical treatment 髓内针固定medullaty nailing 开放复位open reduction 闭合复位close reduction mutton shashlik 术前 术中 术后 加压钢板compression plate 外固定支架external fixation 四　髌骨骨折 Fracture of patella 髌骨patella 最大的籽骨sesamoid bones 杠杆伸膝装置 lever of expand the knee Anatomy knee reflex ？ 致伤原因及骨折类型 直接暴力：粉碎性骨折 间接暴力：股四头肌强烈收缩，伴髌旁支持带撕裂。横形或上、下极撕脱骨折 临床表现及诊断diagnosis 膝关节积血haematocele，肿胀swell、疼痛，髌前可触及凹陷pitting 膝关节活动困难，不能主动伸直 浮髌试验（+）floating patella test ?X线片 移位横行transverse骨折， 环扎Cerclage固定 克氏针Kirschner wire张力带钢丝固定，固定作用强， 术后早期进行功能活动early rehabilitation。 治疗treatment 8字张力带tension belt 钢丝wire 记忆 memory 合金 alligation 聚髌器 五　胫腓骨骨干骨折 Tibia and Fibula Fracture Anatomy 1 1.胫骨嵴 复位标志 2.中下1/3，三棱形、四边 形交界处骨折好发 3.开放性骨折oper fracture 4.上proximal 1/3易发生血管损伤 blood injury； 下 distal 1/3骨折：nonunion延迟/不愈合 5.腓骨颈neck of fibula骨折－腓总N损伤 injury common peroneal nerve peroneus communis 6.四个骨筋膜室 致伤原因cause及骨折类型classification 约占四肢骨折10-15% 直接暴力direct violence：同一平面横形或粉碎骨折，多为开放骨折open fracture。 间接暴力indirect violence：长斜long oblique 或螺旋形Spiral shape，骨折经骨间膜传导，可位于不同平面 。 诊断diagnosis 局部疼痛、肿胀和畸形等骨折的体征sign较显著 X线检查可确定骨折的类型和移位情况 血管神经损伤： 胫骨上1/3骨折 骨筋膜室综合症osteofascial compartment syndrome 5P— pulse, pallor, paralysis, paresthesia and pain 注意!! 治疗： （1）手法复位和外固定：注意松紧度，定期复查X线 （2）跟骨牵引：避免过度，不愈合 （3）切开复位内固定 目的：恢复长度、矫正成角旋转畸形、恢复胫骨上下关节面平行关系。 髓内钉固定intramedullary nail 钢板内固定 plate 外固定支架external fixation 严重的开放性骨折severe open fracture 小 结summary 股骨干骨折移位机理？Displacement of Shaft of femur : how ? 髌骨骨折诊治？Diagnosis of patella 小腿骨折的特点？Feature of tibia 六 髋关节脱位 Dislocation of the hip joint Anatomy 杵臼关节 肌肉韧带 分类 髋关节前脱位anterior dislocation 髋关节后脱位posterior dislacation 85-90% 髋关节中心脱位 central 股骨颈骨折分类 ——Garden分类 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：无移位的完全骨折 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 影像学检查 imaging X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折 骨扫描bone scan：股骨头缺血 to confirm avascular necrosis of the femoral head 老年女性female aged，左髋疼痛pain of left hip，无明确外伤史no trauma ； X片：股骨颈下方细小的硬化sclerosis MR：股骨颈T1信号减弱 dark area 诊断：股骨颈不全骨折 incomplete fracture Case