精神病的诊断.docxVIP

乌鲁木齐中山医院专家王成富讲 （一）诊断要点如下 包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活 动缺乏等症状。 社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。 意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。 病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于 1个月，包括前驱期症状不短 于3个月。 无特殊阳性体征。 （二）鉴别诊断 本病需要与下列疾病进行鉴别： 神经衰弱 主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。 强迫性神经症 精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、 多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明， 自知力不完整，求治不主动。 躁狂症急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。 前者多为不协调性言语运 动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。 抑郁症精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠 ；后者 是严重抑郁之情感活动。 反应性精神病精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。 后者有精神刺激因素，病人病情围绕 起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。 偏执性精神病本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、 可自相矛盾。即可不固 定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉， 如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。 症状性精神病（指躯体、感染、中毒所致的精神障碍）症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜 重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。 脑器质性精神病脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。 尤应警惕近年来较多见 的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚， 脑电图呈弥散性异常， 仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。 分裂情感性精神病只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或 相距时间很近，因而该发作既不符合精神分裂症，亦不符合抑郁或躁狂发作的标准，此时方可作出分裂情 感性障碍的诊断。 10.人格障碍分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。 人格障碍一般没有精神症状， 即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析, 且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。 是相视的莞那是心与心的交汇, 是相视的莞 尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。 这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。 最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。 我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。 关键在于，谁愿意为你停下脚步？ 对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的: 比如天空的颜色; 比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人; 比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。 梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。 看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。 我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。 你唯一能把握的，是变成最好的自己。 也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾; 也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把; 也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。 那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。 说不定你想要苦苦追寻的梦想，已经握在你手中了。