运动骨关节病 腰腿痛和颈肩痛.12.11.pptVIP

椎动脉型颈椎病 病 因 钩椎关节 上关节突关节增生压迫椎动脉 颈椎不稳牵拉椎动脉 颈交感神经兴奋椎动脉痉挛 椎动脉型颈椎病 症 状 颈性旋晕 头 痛 视觉障碍 猝 倒 颈椎病的影像检查 辅助检查 动力位摄片 颈椎稳定性 钙化的椎间盘 后纵韧带 椎体后缘骨赘 最有效的检查 脊髓 椎间盘 黄韧带 X线 MRI C T 腰腿痛和颈肩痛（Lambago and Neck Pain ) 吴德升教授简介 主任医师、教授、博士生导师，脊柱外科重点学科带头人 东方医院脊柱外科主任 临床医学3系骨外科学教研室主任 中国医师协会骨科分会脊柱畸形工作组委员 上海市医学会骨科专科分会委员上海市医学会骨科专科分会脊柱学组委员 上海医师协会骨科分会脊柱工作组委员 上海市康复医学会骨科康复专业委员会常务委员 上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会常务委员 手机微信：eastspine 掌 握 颈椎病（Cervical Spondylosis ) 熟 悉 腰椎间盘突出症（ Lumbar disc herniation) 了 解 腰腿痛、颈肩痛病因、发病机理 本课重点掌握内容 颈椎病概念 颈椎病分型 临床表现 治疗原则 脊柱解剖生理概要 椎 骨 椎 间 盘 脊柱解剖生理概要 韧带结构 神经结构 脊柱病患的病因 创伤 感染与肿瘤 先天性畸形 退变性疾病 腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation) 腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation) 病 因 椎间盘退变（Disk Degenerative Disease DDD ） 损伤（工作体姿） 遗传 妊娠 生活习惯（吸烟） 腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation) 分 型 膨隆型（protrusion) 突出型（herniation) 脱出型（prolapsed) 结节型 （Schmorl) 临床表现 腰 痛 坐骨神经痛 马尾症状 腰侧凸 腰椎活动受限 直腿抬高及加强试验 神经系统 （感觉异常、肌力下降、反射异常） 症 状 体 征 临 床 表 现 特殊检查 1、X 线片及造影 2、CT 及 MRI 诊 断 症 状 体 征 辅 助 检 查 （腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症） 鉴 别 诊 断 腰 痛 腰痛伴坐骨神经痛 坐骨神经痛 （病人腰痛、医生头痛） 治 疗 非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引 理疗、推拿 皮质激素硬膜外注射 化学溶栓 治 疗 手术治疗 严格适应症 颈 椎 病(Cervical Spondylosis) 什么是颈椎病?(掌握) 颈椎间盘退行性变 椎体间关节韧带退变 脊髓 神经 血管受压 症状 体征 正常颈椎示意图 颈椎病示意图 椎间盘突出 交感神经型 脊髓型 神经根型 椎动脉型 颈椎病 分 型 神经根型颈椎病 前方 椎间盘突出 钩椎关节增生 后方 黄韧带肥厚 上关节突增生 病 因 发病率 50–60% 神经根型颈椎病 症 状 颈 肩 臂 手 麻 痛 软 神经根型颈椎病 臂从神经牵拉试验(Eaton试验) 压头试验(Spurling征) 体 征 脊髓型颈椎病 发病率 10–15% 病 因 前方 椎间盘中央突出