试验诊断学_尿液一般检验.pptVIP

第四章 第一节 尿 液 检 验 温州医科大学诊断教研室 胡昕 新闻 007 ? 中国新闻网记者和浙江电视台钱江都市频道记者一起暗访了一些 医院。 10 家医院，其中 4 家是民营医院， 6 家公立医院， 6 家公立医 院里有 4 家是省级医院 ，都是用同一杯茶叶水作尿液样本，检测结 果是： 2 家民营医院和 2 家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞， 另外 6 家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中 2 家医 院的化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞， 5 家医院给记者配 了消炎药，总计药费 1300 元左右。（ 3 月 20 日中国新闻网） “用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。 — 《中华检验医学大辞典》 Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine. 尿液分析的定义 临床应用 ? 泌尿系疾病的诊断和治疗监测 ? 肝胆病变、循环系统、血液系统疾病 ? 中毒 ? 职业病 ? 药检 ? 器官移植存活监视 ? 健康状态评估 尿液检测的内容 ? 一般性状的检测 ? 化学检测 ? 显微镜检测 ? 尿液特殊检验 标本的收集与保存 ? 清晨首次尿 ? 随机尿 ? 餐后随意尿 餐后两小时 ? 24 小时尿 防腐剂 ? 清洁中段尿 病人的准备 也很重要 AMAS408-AMSure? Infant Urine Collection Bag 半小时送检 （一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解 （二）方法 1 、 冷藏 ： 4 ℃，不得超过 8 小时，否则有形成分破坏 2 、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（ 5ml/l ）尿液表面形成薄膜， 适用于化学定量。 甲醛：适用于沉渣（ 5ml/l ）， 但不适用于还原性醛基化学物的检测（糖、激素） 盐酸：适用于激素等（ 10ml/l ） 麝香草酚（ 0.1% ）：适用于沉渣以及化学分析 标本的收集与保存 一般性状的检查 尿量 (urine volume) Normal ： 1000-2000ml/24h Polyuria ： 2500ml/24h oliguria anuria:100-400ml/24h 比重 (specific gravity ) 1.015 ～ 1.025 脱水、急性肾炎 尿崩症、急性 肾小管坏死 气味 酸碱反应 挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM 酮症 腐败臭味→脓尿 / 晚期膀胱癌 8.0 4.6 6.5 代谢性酸中毒、痛风、 DM 、服用氯化铵 碱中毒、膀胱炎、服用小苏打等 外观 hematuria hemoglobinuria pyuria bacteriuria chyluria bilirubinuria 化学检验 ? 尿 pH ? 尿酮体 KET ? 尿胆红素 BIL ? 尿胆原 URO ? 尿血红蛋白 BLD ? 尿亚硝酸盐 NIT ? 尿白细胞 LEU ? 比密 SG ? 维生素 C VitC ? 尿蛋白 PRO ? 尿糖 GLU 根据肾小球滤过膜损伤的程度及尿中 蛋白质的组分不同，可分为： 选择性蛋白尿（ selective