各项护理关键技术操作作业流程.docx

一、无菌技术操作法 （一）无菌持物钳使使用方法 1、目标 使用无菌持物钳取用和传输无菌物品，以维持无菌物品及无菌区无菌状态。 2、评定 适适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目标：进行护理操作及多种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整齐、宽大、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有没有失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳容器 ③浸泡用溶液（常见75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。 ①无菌持物钳使用时钳端一直应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳容器盖打开。 ②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，预防油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡消毒溶液，以保持消毒溶液高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每七天消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。 （二）无菌包使使用方法 1、目标 保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物 大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。 ⑷打开无菌包。 ①检验无菌包失效期，化学指示胶带是否变色。 ②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。 ③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包下面）。 ④捏住包布外角依次打开，充足暴露其中无菌物品（手不可触及包布内面）。 ⑸取无菌物品。 ①用无菌持物钳取出所需物品。 ②按原折痕包好无菌包。 ③注明开包时间（使用时间为二十四小时）。 ④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。 3、注意事项 ⑴无菌包必需在使用期内方可使用。 ⑵无菌包不可放在潮湿处，以免因毛细现象而污染。 ⑶已打开无菌包，如包内剩下敷料未被污染，应按打开无菌包相反步骤依原折痕重新包裹，并注明开包日期立即间（保留时间为二十四小时）。 ⑷打开包布时，手仅能接触包布四角外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。 ⑸打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。 ⑹无菌包内敷料如被污染，不得按原包装法包起，应重新灭菌再用。 铺无菌盘法（为了盛放无菌物品） 1、目标 维持无菌物品无菌状态 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①诊疗盘，大、小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌诊疗巾。 ②按需要准备，如无菌包（内有诊疗碗和弯盘）、无菌溶液等。 ⑷取诊疗巾。 ①检验无菌包失效期并打开包。 ②用无菌持物钳从无菌包中取出诊疗巾，置于诊疗盘中（如无菌包内只有一块诊疗巾时，可直接置入诊疗盘中）。 ⑸铺盘。 ①捏住无菌巾中间折点，横拉形成双层。 ②由近及远平铺于诊疗盘中（无菌巾内面为无菌区）。 ③打开无菌巾（捏住无菌巾上层外面两角，反复向上折叠约2～3层，呈扇形折叠，边缘朝外）。 ④按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品。 ⑤物品备齐后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，使上、下层边缘对齐，并将开口部分及两侧向上反折，以保