贫困户及脱贫户问卷.docxVIP

进村入户调查问卷 一、贫困户 问卷编码 : ________________________ 调研地点： __________ 省 __________ 县（市） _________ 镇（乡） ______________村（区） 调研时间： ___________年 ______月 _______日 ______时 ______分 调研员姓名： __________________ ；联系电话： _______________________ 。 调查农户类型： ______________①贫困户；②脱贫户 调查农户姓名： _______；性别：①男；②女。 民族： ____________；年龄： __________。 第一部分：农户家庭基本信息 a1. 您的学历： ___________①小学及以下；②初中；③高中；④职校、中专；⑤本科（大 专）及以上。 a2. 您家户籍人口 _________人；其中， 60 岁以上老人 _____________ 人， 16 岁以下未成年 人人 __________人；具有劳动能力 _________人；其中，常年在家务农 __________ 人，常年在外打工 ________人，家庭常住人口 ___________人。 a3. 您家建档立卡时间是 _____________ 年。 a4. 您家主要致贫原因是 _______