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第三章 脑电图 第一节 脑电图发展概要 脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器 放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体 细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线 部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调 节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴 奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同 步活动。 1875 年 Caton 首先用电流计从兔和猴的大脑皮层描记出 直流电位和动物睡眠时或死亡前脑电活动的变化。 1924 年 Berger 从人脑通过头皮上安放电极，描记出人类 的脑α 和β节律电活动，且发现这些电活动来源于大脑皮层 神经元，与血管和结缔组织无关，但与年龄、感觉性刺激和 机体生理化学改变有关，从而奠定了脑电活动在人类的解剖、 生理基础。 1936 年以后，脑电图学在全世界范围发展，开始为临床 和科研服务。 自 1924 年 Berger 首先发现从头皮描记人类脑电活动以来， 迄今已有 80 余年的历史，随着科学技术的发展，上世纪 70 年 代计算机技术突飞猛进，脑电生理技术已不仅限于常规脑电 图检测。 1965 年 Cooley 、 Tukey 等首先提出快速傅立叶转换计 算法（ FFT ）将原来傅立叶转换速度提高了数十倍到上百倍， 是目前常用的谱分析法。近 20 年来又发展了现代谱分析，即 A-R 模式，大大加强了对脑电短数据的处理能力。上世纪 80 年 代初彩色显像技术问世以来，脑电生理的检测进入了一个新 阶段。 到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色 直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、 自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及 24h 有线或无线长期 监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技 术已进入了一个划时代阶段。 目前临床应用的各种脑电生理检测技术，有脑感觉及运 动（磁、电刺激）诱发电位、事件相关电位、脑电位分布图 （脑电地形图）、显著概率地形图、脑时域地形图、压缩功 率谱阵分析、 24h 有线或无线长期脑电监测及分析系统、无纸 脑电描记等。 上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发 展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病 理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛 应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检 测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。但不 论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方 面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无 可争议的重要地位。 决定脑波的主要因素及其规律如下 ： 1 ．周期（波频 Hz ）的主要决定因素 （ 1 ）神经元回路的物理性：回路的长短及神经纤维 的粗细，以及神经冲动经过突触的数目。如皮层→丘脑 回路电位周期长于短的皮层内回路。细纤维、兴奋传导 速度越慢，则周期越长；兴奋通过突触时，时间将延迟。 （ 2 ）神经元的不应期：约 100ms 。 （ 3 ）神经元物质代谢速度：突触后电位是在物质代 谢过程中形成的，当达到一定水平时，导致细胞放电→ 送入回路中，代谢越慢则有长周期慢波，如老年人。 （ 4 ）大脑皮层神经元同步化和去同步化程度。 2 ．波幅（μV）的决定因素 （ 1 ）皮层神经元同步化和去同步化程度。 （ 2 ）皮层神经元数量及大小，人脑枕叶和中央区α波幅高 于他区，因枕叶皮层的颗粒细胞体积虽小，但数目众多。中央 前区的细胞数虽不多，但细胞又大又长。 （ 3 ）神经元排列的一致性：皮层表面排列一致，有规则； 第 6 层神经元多，但排列方向不一致，故波幅前者高，后者低 。 （ 4 ）记录电极和皮层间距大则波幅低，如硬膜下血肿。 （ 5 ）神经元兴奋性：兴奋性高，波幅高，频率快，多见于 树突的持续性去极化或轴突侧支抑制系统被破坏后。 第三节 异常脑波概述 一、异常脑波产生的原因 异常脑波是脑机能的异常状态在脑电图的表现，其产 生原因如下： （一）脑器质性病变。 （二）全身性疾病继发，特别是中毒、代谢病，导致 大脑皮层神经元的形态或机能改变。 1 ． 神经元树突基部侧棘的形态变化和该部的持续性 去极化。 2 ． 神经元轴突侧支抑制系统被破坏。 3 ． 神经元数量减少。 4 ． 神经元物质代谢障碍。 5 ． 神经纤维传导速度减慢。 由于上述因素，导致脑波波率、波幅、波形、位相、 出现形式、反应性的异常，产生各种异常脑波的出现。 二、异常波的分类及病因 （一）生理波病理化 1 ． α波异常 （ 1 ）广泛性α波变慢，伴调幅差，多见于广泛性慢 性脑功能低下的各种疾病，包括脑外伤、脑炎恢复期，各 种病因的脑萎缩、脑动脉硬化症等。 (2) 广泛性低电压（＜ 20 μv）或无α波，见于重度脑 功能障碍的各种疾病，但正常人偶可见