2020双眼屈光平衡检测.pptVIP

2020/5/10 Polo Qi 31 ? 双眼视标像调整到清晰度一致的基础上 双眼仍然可能处于近视过矫或远视欠矫的状态 ? 故双眼同步减 -1.00D 或加 +1.00D 确认双眼处于远雾视状态 ? 然后进行双眼红绿视标检测 ? 双眼逐步同步加 -0.25D 或减 +0.25D ? 直至获得零调节最佳矫正视力 2020/5/10 Polo Qi 32 棱镜分视检测 prism divide visual 2020/5/10 Polo Qi 33 棱镜分视 ? 视标光线透过棱镜后向底向折射 ? 注视眼所见的视标像向棱镜的顶向移位 棱镜分视的原理 右眼 左眼 2020/5/10 Polo Qi 34 ? 右眼置 2 △ 底向下棱镜 目标象向上方移位 ? 左眼置 2 △ 底向上棱镜 目标像向下方移位 ? 双眼同时注视同一视标时 看到上下两个视标像 ? 上右下左 ? 在同一视野中比较双眼试片所矫正的视像质 2020/5/10 Polo Qi 35 右眼所见 左眼所见 双眼所见 棱镜分视后双眼所看到的视标 2020/5/10 Polo Qi 36 操作步骤 1. 双眼屈光不正已分别单独被球柱面试片组合矫正 2. 双眼视孔置于无镜片或平光镜片（ 0 或 0 ）状态 3. 开启斑点状视标（蜂窝状视标） 4. 将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位 2020/5/10 Polo Qi 37 5. 将双侧棱镜刻度 0 位旋到水平向 发生“咔哒”声 证实棱镜刻度 0 位已精确固定 2020/5/10 Polo Qi 38 6. 旋动棱镜底位手轮 (1) 逆时针旋动右侧棱镜底位手轮 使右侧底位标记对准刻度盘 0 位下方两格 (2) 逆时针旋动左侧棱镜底位手轮 使左侧底位标记对准刻度盘 0 位上方两格 2020/5/10 Polo Qi 39 2020/5/10 Polo Qi 40 7. 嘱双眼同时注视视标 看到上下两个分视视标 比较两眼所见视标像的清晰度 右眼所见为上方视标像 左眼所见为下方视标像 (1) 诉上方视标较清晰 将右眼的球面试片减 -0.25D 或加 +0.25D (2) 诉下方视标较清晰 将左眼的球面试片减 -0.25D 或加 +0.25D 8. 重复上述步骤 7 直至确认双眼清晰度相同 2020/5/10 Polo Qi 41 右眼 减 -0.25 加 +0.25 左眼 减 -0.25 加 +0.25 2020/5/10 Polo Qi 42 偏振分视检测 polarization divide visual 2020/5/10 Polo Qi 43 1. 偏振字母视标 ? 由三行 0.6 字母视标组成 偏振分视后 ? 右眼：可见上排和中排视标 ? 左眼：可见中排和下排视标 ? 双眼：可见上中下三排视标 ? 双眼可同时看到中排视标 ? 取双眼注视同一固视视标后发生融合 ? 体现了双眼同时视时 所见分视视标的清晰度 2020/5/10 Polo Qi 1 双 眼 屈 光 平 衡 检 测 binocular power balance 2020/5/10 Polo Qi 2 目的 ? 健全的视觉感受是双眼同时发生 并能产生协调性神经反射的行为 ? 故必须了解单眼独立测试所获得的屈光焦量 是否支持双眼同时发生的视觉活动 2020/5/10 Polo Qi 3 原 理 theory 2020/5/10 Polo Qi 4 双眼屈光平衡的生理 1 ．双眼视知觉的同步性 ? 双眼固视同一目标时 ? 目标光线同步 双眼结点 双眼黄斑中心凹 ? 发生向心性神经冲动 ? 双侧视神经 视交叉 双视束 双外侧膝状体 双视放射神经纤维 同步到达双脑皮质枕叶视中枢 2020/5/10 Polo Qi 5 ? 双鼻方视网膜的 1/2 视觉信息 在视交叉部进入对侧的视路 ? 与对侧颞方视网膜的 1/2 视觉信息汇合 传入对侧脑皮质视中枢组成一个完整的像 ? 双眼分别接受视觉信息混合重组 在视中枢籍助视知觉和视心理的整合 形成一个共同的像 称为“双眼融像” 2020/5/10 Polo Qi 6 视 路 2020/5/10 Polo Qi 7 ? 人只有一个感受视觉的中枢 ? 双眼分别看到的固视目标 必须同步传入一个共同视觉中枢 并整合为单一的象 ? 才能维持双眼视知觉的平衡 2020/5/10 Polo Qi 8 ? 若双眼验光试片的焦量导致双眼屈光不平衡 ? 使双眼看到的同一个固视目标象 在清晰度、亮度或形态上有差异 ? 视中枢将二者整合为一个共同的象就会发生困难 ? 就可能发生视疲劳、视抑制或复视 2020/5/10 Polo Qi 9 2. 双眼调节和集合的同步性 (1) 双眼调节的同步性 ? 当固视目标自远处向近处移动时 ? 目标光线通