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合 并 糖 尿病的 降 压药 分析 PowerPoint Design Template add your subheading Company name 2 报 告 内 容 1 背景 与 目的 2 相 关 文 献 3 讨论与结论 4 参 考文 献 Company name 3 Company name 4 我国糖尿病患病率在迅速增长 0.67 2.28 5.5 10.5 0 3 6 9 12 1980 年 1994 年 2001 年 2007-2008 年 糖 尿 病 患 病 率 （ % ） Company name 5 超过 60% 的糖尿病患者合并高血压 12.7 16.6 8.1 10.3 0 4 8 12 16 男性 女性 患 者 比 例 （ % ） 糖尿病 糖尿病合并高血压 63.8% 62.1% 合并高血压的 糖尿病患者比例： N=19,374 Company name 6 Company name 7 糖尿病 + 高血压 = 事件风险显著增加 糖尿病一旦合并高血压： 心脑血管事件的风险至少是单纯 高血压或单纯糖尿病的 ２倍 加速视网膜病变以及肾脏病变的 发生和发展 死亡风险将增加 7.2 倍 中国高血压防治指南 2010 1+12 Company name 8 糖尿病合并高血压患者由于正常的 杓型动 态血压节律消失，收缩压特别是夜间收缩 压会明显升高 ，因此加强糖尿病合并高血 压患者的合理降压治疗有着重要意义 Company name 9 肾脏对钠的重吸收增 加，引起水钠潴留 降低血管平滑肌细胞膜上 Na+-K+ 一 ATP 酶对胰岛素 的敏感性，致血管平滑肌细 胞内钠潴留，兴奋性升高， 对升压物质敏感性增强 降低血管平滑肌细 胞膜上 Ca2+‘ - Mg2+ - ATP 酶活性，致细胞 内 Caz2+ 潴留，收缩 性升高，对升压物 质敏感性增强。 增加交感神经活性， 儿茶酚胺释放增多 通过胰岛素样生长因子刺 激血管平滑肌细胞增殖、 管壁增厚、阻力增加， 胰岛素抵抗 是 II 型糖尿病的主要病理生理特征，同时又可诱发血压升高， 这可能是糖尿病继发高血压如此高发的重要原因。胰岛素抵抗为何诱发血 压升高，目前尚无肯定的解释，胰岛素抵抗引起的 继发性高胰岛素血症 被 认为是重要的机制之一。目前认为，高胰岛素血症可引起： 糖尿病合并高血压的可能机制 Company name 10 Company name 11 降 压药 的 种类 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 ARB 钙通道阻滞剂 CCB 利尿剂 β 受体阻滞剂 Company name 12 Company name 13 Company name 14 Company name 15