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详细讲解护理诊断的试题(参考) 详细讲解护理诊断的几大要点 护理诊断 护士应将分析资料时所发现的异常情况与功能健康形态下所属的护理诊断依据进行比较， 提出可能的护理诊断，然后寻找这些资料与可能的护理诊断的已知指标之间的相似性。但在 做出明确的护理诊断前，应考虑其他护理诊断的可能性，通过进一步收集资料，予以排除或 否定。 一、护理诊断的概念 目前较为常用的是北美护理诊断协会(NANDA )1990 年提出并通过的定义，即护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 本文章由 http://www.adw.cc 整理发布，欢迎阅读转载。 二、护理诊断的构成 护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准和相关因素。 1.诊断名称 以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的) ，它主要以改变、障碍、缺 失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。 2.定义 简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处,如体温过高的定义是指个体处于体 温高于正常范围的状态;便秘的定义是指个体正常排便习惯发生改变，表现为排便次数减少 和(或)排干硬粪便的状态。 3.诊断标准 是做出该诊断的临床判断标准,这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症 状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。 4.相关因素 是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。相关因素可分为以下四 方面: ①生物和心理:与病理生理改变有关的因素，如疼痛、水肿等; ②治疗方面的因素:与执行治疗措施有关的因素，如药物、手术、诊断性检查、治疗性 第 1 页第 1 页 详细讲解护理诊断的试题(参考) 肢体制动等; ③条件方面的因素:指环境、生活方式、行为、人际关系、适应等方面因素，如环境变 迁、生活方式改变、不良的健康行为、角色冲突、适应不良等; ④成长、发育因素:指在生长发育或成熟过程中与年龄有关的因素，如婴儿、学龄儿、 青少年、成年、更年期、老年各有不同的生理心理特征。 三、护理诊断的陈述方式 护理诊断的陈述，描述的是个体或群体健康状态以及导致这种健康状态的原因,其陈述 方式有三部分陈述和二部分陈述。 1.三部分陈述 适应于现存的护理诊断叙述，即PES 形式。 (1)健康问题(P):是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。 (2)原因或相关因素(E):即相关健康问题或与此相关的因素或危险因素,原因常指引起该问 题的直接因素;相关因素常指引起该问题的有关因素。 (3)症状和体征(S):是在患者身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。 2.二部分陈述 适用于潜在的及可能的护理诊断叙述，其陈述方式为:问题(P)十原因(E)或症状(S)+原因 (E) 。 四、护理诊断的类型 1.现存的护理诊断 问题已呈现，可有症状及体征判断。其陈述方式为:低效性呼吸形态，与胸部伤口疼痛 有关。 2.潜在的护理诊断 是指有危险因素存在，若不加以预防处理就一定会发生的问题。其陈述方式为:潜在的 感染;与白细胞减少、身体抵抗力降低有关。 3.可能的护理诊断 指问题是否存在还不能肯定，需要进一步收集资料予以证实或除外，提醒需要去搜集更 第 2 页第 2 页 详细讲解护理诊断的试题(参考) 多的资料。其陈述方式为:有营养失调的可能，低于机体需要量。这种陈述表明还需要进一 步了解其身高、体重，营养摄人情况等资料后，再给予肯定或排除是否存在营养失调的问题。 五、合作性问题 合作性问题指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。合 第 3 页第 3 页