赵立--侵袭性肺曲霉菌病CT影像--特异性与非特异性.pdfVIP

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2020-12-08 发布于江苏
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赵立--侵袭性肺曲霉菌病CT影像--特异性与非特异性.pdf

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侵袭性肺曲霉菌病CT影像 ——特异性与非特异性赵立中国医科大学附属盛京医院认识曲霉菌的两重性 Thorax，2015;70:270–277 . ABPA治疗3周后 • 肺曲霉菌病的临床表现，取决于曲霉和宿主的相互作用 • 临床表现形式各异，取决于宿主状态 – 粒缺患者 – 非粒缺患者 – 肺移植患者 – 重症患者 • COPD, 激素使用，多种抗菌药物使用，肾衰，肝衰，糖尿病等了解不同宿主的病理特点，有助于对影像学表现的理解 Thorax，2015;70:270–277 . 临床特征侵袭性曲霉病患者CT检查的表现 • 86%恶性血液病发生百分比(%)(n=235) 影像学特征 •白血病结节(直径≥1cm) •其他血液病 94.5(222) 晕轮征 60.9(143) •异体干细胞移植等实变 30.2(71) • 14%非血液病免疫妥协结节，梗塞形成 26.8(63) •HIV感染空洞性病灶 20.4%(48) •心脏移植空气支气管像 15.7(37) 成簇的小结节(直径1cm)•肾脏移植 10.6(25) 胸腔积液 •大剂量激素 10.6(25) •实体肿瘤 Greene RE et al. Clin Infect Dis. 2007;44(3):373-9. total n=56 慢阻肺侵袭性肺曲菌病影像特点 Eur Respir J 2007; 30: 782–800 常见肺部空洞 • 肺癌空洞 • 肺结核空洞 • 肺脓肿空洞 • 真菌空洞肺癌空洞空洞壁厚，外壁不规则呈分叶状，内壁凹凸不平；空洞内无液面，周围无卫星灶。结核空洞多发生在下叶背段和上叶尖或后段。壁厚3—5mm ，边缘光滑或不规则，空洞周围常有肉芽肿性肺实变、纤维化和钙化区（卫星病灶），空洞内壁大多光滑，结核空洞干净。 ← 肺脓肿空洞空洞呈现圆性或不规则形