文仲光--不同病原菌重症肺部感染的抗生素治疗.pdfVIP

不同病原菌重症肺部感染的 抗生素治疗 目录 呼吸道感染 呼吸道感染 呼吸道感染分为上呼吸道 感染和下呼吸道感染 上呼吸道和下呼吸道的 分界点是喉部的环状软骨 以肺炎为主的下呼吸道感染疾病被列为全球 第三位高危害疾病  2011年 月WHO更新全球前10位人类死亡原因数据。2008年5700 万死亡总为基数，通过调研后作出估算，其中死亡原因与传染病和 感染相关的下呼吸道感染列 第3位 ，每年死亡34 万例，占全球死 亡总数的6.1%。  在低收入国家，下呼吸道感染、腹泻病和HIV/AIDS 分别占其死亡 总数的11.3%、8.2%和7.8% ，成为前3位死亡原因。 张玲霞,王永怡,王姝等.聚焦当今传染病.传染病信息,2012,25(1):1-6 肺炎始终是中国重要公共卫生问题 中国每年约有250万肺炎病 例，其中1215 万(5%)死于肺炎 相关疾病。中国5岁以下儿童每 年有2110万临床肺炎新发病例 (0.22次/人年)。肺炎是中国成人 和儿童的主要死因之一。 官旭华,Benjam in J Silk,Wen kai Li等.中国大陆肺炎发病率与死亡率:1985-2008年中英文文献的系统分析.公共卫生与预防医 学,2011,22(1) 肺炎分类  医院内获得性肺炎(Hospital  细菌性肺炎（最多见，占 + - Acquired Pneumonia, HAP) 80% ）：G 、G 、厌氧杆菌等 入院时不存在，也不处于潜伏期， 入院48小时后在院内发生的肺炎。  病毒性肺炎：腺病毒、流感病  社区获得性肺炎(Community 毒等 Acquired Pneumonia, CAP) 院外罹患的感染性肺实质性炎症，  非典型病原体肺炎：肺炎支原 包括具有明确潜伏期的病原体感染而 体等 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。  重症肺炎  真菌性肺炎：白色念珠菌等 分为重症社区获得性肺炎 (SCAP)和重症医院获得性肺炎  其他病原体和理化因素所致肺 (SHAP)。SCAP病死率可高达50％， 炎 而HAP的粗死亡率可达70％。 易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析.中华医院感染学杂志.2008,18(1) CAP 罹患率随年龄增加而逐渐增加 2004 年2月至3月期间上海市区两个街道内65岁 6539 例发热门诊就诊病人中，402例CAP病人 及以上老年人(16 000人) CAP月罹患率调查。确诊 （总体患病率6.1% ）患病比例随年龄的升高而升高， CAP 病例月罹患率为0.21% ，疑似CAP病例月罹患 患病比例从3.2%渐升高至25.7%， 表现为逐渐升高 率为