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绝经前激素受体阳性绝经前激素受体阳性
乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗
广东省人民医院广东省人民医院
王坤
The original slides from Nancy E Davidson
In St gallen oncology conference
StGallen2013
绝经前女性辅助内分泌治疗
• 他莫西芬vs卵巢功能抑制vs两者联合的各自地位？
仍不确定—他莫西芬是标准治疗
• 化疗引起的闭经地位？重要性提升
• 芳香化酶抑制剂的地位芳香化酶抑制剂的地位？？除辅助治疗他莫西芬后的加除辅助治疗他莫西芬后的加
强之外无变化
• 不需要化疗的人群？不确定—以Oncotype或者其他
的标志物来判断
• 拭目以待
– SOFTSOFT和和TEXTTEXT研究结果研究结果
– 更好的生物标志物
他莫西芬辅助治疗15年随访结果
他莫西芬辅助治疗15年随访结果
EBCTCG Lancet 2011
EBCTCGEBCTCG卵巢抑制卵巢抑制//切除切除
• 2006EBCTCG
• 卵巢切除/抑制vs对照
• 未接受化疗
• 未未经ER状状态选择选择
LHRHLHRH拮抗剂荟萃分析结论拮抗剂荟萃分析结论
• 基于16项研究中11906例绝经前ER或PR阳性乳腺癌
• HRHR+患者中患者中LHRHLHRH拮抗剂有效拮抗剂有效
• 没有同时使用他莫西芬没有同时使用他莫西芬
• 与化疗同等有效
（大部分不含蒽环全部不含紫杉）
• 在40岁经过化疗的患者微小获益
LHRHmteaanalysisiGrouplancet2007
他莫西芬强化治疗他莫西芬强化治疗55vsvs 1010年年—ATLASATLAS
因素因素 ERER阳性患者数阳性患者数
年龄45岁 1270 （19%）
年龄年龄4545‐5454岁岁 （（32%32% ））
绝经前 630 （10%）
因素 年事件数
Agge55岁 0.83 （0.07 ）
Age≥55岁 0.86 （0.07 ）
绝经前 0.81 （0.15 ）
绝经后/未知 0.85 （0.05 ）
Daviesetal,Lancet,2013
MA-17研究中诊断时绝经前状态患者从来曲
唑强化辅助内分泌治疗中获益
Gossetal,AnnOnal,2013
绝经前妇女辅助内分泌治疗的关键问题
新的数据
• 卵巢功能抑制在接受他莫西芬治疗的患者中的作
用？用？SOFTSOFT和和 E3193E3193
• 芳香化酶抑制剂（芳香化酶抑制剂（AIAI）在接受卵巢抑制的患者中）在接受卵巢抑制的患者中
的作用？SOFT，TEXT和ABCSG12
• 化疗在接受联合内分泌治疗的患者中的作用？
PERCHE
SOFT：卵巢功能抑制研究
绝经前ER+ve和/或PR+ve乳腺癌
SOFTSOFT主要分析：无疾病生存（主要分
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