向莉--婴幼儿反复喘息与哮喘.pdfVIP

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2020-12-08 发布于江苏
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向莉--婴幼儿反复喘息与哮喘.pdf

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婴幼儿反复喘息与哮喘首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉婴幼儿喘息概述 • 喘息是婴幼儿常见呼吸道症状 • 异常呼吸音（呼吸噪音noise)的定义哮鸣音（Wheezing ）喘鸣音（Stridor ）鼾音（Stertor ）  是一种连续的  是单音调尖锐声音  鼾症（snoring ）（250msec) ，通常为高音调的笛音性  通常不用听诊器就  吸气相无规律杂（乐音）呼吸音可以闻及音  具有谐音（复音）性  主要是胸腔外大气  不用听诊器就可质（气道内径不一）  伴有呼气相延长道阻塞所致以闻及  是气流通过部分受阻  多见于吸气相，多  主要是咽喉部阻的胸腔内气道导致的提示喉和近端气管塞所致湍流状气流震动气道的气道阻塞和气流壁所产生的异常呼吸音和气流受限受限婴幼儿喘息患病率现状 • 约有1/3的儿童在3岁前有至少1次喘息发作 • 学龄前哮喘儿童48%在1年内有哮喘发作1，年急诊数是年长儿数倍（23~42/1000 vs 15/1000[6~70岁]2 ） •至6岁时积累喘息患病率几乎达到50% 1、3、4 •绝大多数学龄前儿童喘息与上呼吸道病毒感染有关 • 学龄前儿童喘息相关的经济负担高（在英国约占医疗预算的 0.15%）5 1. Garner R , et al. Health Rep. 2008 Jun;19(2):45-50. 2. Karaca-Mandic P, et al. JAMA. 2012 Mar 28;307(12):1284-91. 3. Martinez FD, et al. N Engl J Med. 1995 Jan 19;332(3):133-8. 4. Bisgaard H, et al. Pediatr Pulmonol. 2007 Aug;42(8):723-8. 5. Szefler SJ, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011 Aug;107(2):110-119 婴幼儿喘息——肺功能变化 Never Wheeze: no wheeze from birth to age 6 yr Transient Early: wheezing LRI before age 3 yr only 与无哮喘者相比，6岁前有哮喘症状者至青少年和成人期， Late Onset: wheeze at age 6 yr only 平均FEV1和FEV1/FVC分别比预计值下降10%和5% Persistent: wheezing LRI before age 3 yr and at 6yr Morgan W