隆云--肺复张与PEEP滴定.pdfVIP

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2020-12-08 发布于江苏
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肺复张与PEEP滴定北京协和医院重症医学科隆云 Between Yes and No, the frontier is thin. Good and Evil are mixed. Rouby JJ. Yin and Yang Am J Respir Crit Care Med 157.1721-1725 1998 ARDS attributable mortality Stapleton RD CHEST 2005; 128:525–532 肺损伤的机制 Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial Ranieri VM et al JAMA 1999 282: 54-61 Shear Force 140cmH O 2 30cmH O 2 ALVEOLAR AIRWAY Mead J. J Appl Physiol 1970; 28:596–608. Higher or lower PEEP N Engl J Med 2004 351(4):327-36 Recruitment Pressure(Pre) of RM Mode Pre(cmH2O) Medoff BD. 2000 PCV+PEEP 60 Barbas CS. 2004 CPAP 40 Brower RG. 2004 CPAP 35-40 Gattinoni L. 2006 PCV+PEEP 50 How Much PEEP is Enough? Open-Lung Approach RM: a 40-second breathhold at 40 cm H2O airway pressure, on an FIO2 of 1.0. Plateau airway pressures not exceeding 40 cm H2O Recruitment Pressure(Pre) and UIP Pre 24.6±5.5 100% P0.05 75% UIP 22.9±5.0 t n e c 50% r e P RECUITMENT CURVE INSPIRATORY CURVE