我国疾病预防控制标准体系建设研究应用困境策略专项措施.docVIP

中国疾病预防控制体系建设研究：困境 策略 方法 “非典”危机提醒，中国疾病预防控制体系过于微弱，难以满足保障人民健康安全，促进经济发展，构建友好社会要求。疾病预防控制体系建设已经成为以后若干年中政府工作关键之一。为此，需要明确中国疾病防制体系到底存在哪些问题，在这些问题中何谓首要问题，首要问题危害程度、根源和机制，针对根源和机制标本兼治策略和方案，和需要什么技术支撑等。现在，中国尚缺乏这方面系统研究。为此，秉卫生部科研基金资助，开展了疾病预防控制体系建设方面研究。研究目标此次研究意在：(1)定量确定中国疾病预防控制体系面临首要问题及其影响，分析首要问题根源和障碍；(2)定量明确处理首要问题治本策略，推荐重塑疾病预防控制体系改革提议和操作逻辑步骤；(3)围绕治本策略，研制重塑疾病预防控制体系关键方法，包含：界定中国各级疾病预防控制中心应负担公共职能，研制省市县三级疾病预防控制中心人力配置标准，研制疾病预防控制体系财力配置标准和基础设施建设标准。(4)研究基层卫生防保组织疾病预防控制职能、人力和经费配置。研究方法和资料起源1、指导性研究方法论文应用“政策制订科学程序”作为指导性研究方法。该方法共包含7个逻辑相联步骤，具体包含(1)客观论证政策性问题；(2)科学分析问题影响原因和根源；(3)针对问题根源科学制订对应政策；(4)严格论证政策可行性；(5)严密政策实施科学逻辑次序：(6)科学政策评价机制；(7)有效反馈完善机制。此次研究关键包含程序中前三步。2、资料起源和搜集方法(1)样当地域和样本机构研究采取多阶段随机抽样方法选择样当地域和样本机构。考虑到中国地域差异性，依据经济发展水平，在东部地域选择浙江、江苏作为样本省，在中部地域选择河北山西作为样本省，在西部地域选择四川、贵州作为样本省。另外，考虑到直辖市是一个特殊群体，在四个直辖市中选择上海作为省级样本；考虑到疾病预防控制工作和人口密度、地理情况有亲密关系，选择青海作为省级样本。在每个样本省中，随机选择10个样本市，在每个样本市中随机选择1个样本县。每个样当地域中，选择疾病预防控制中心(卫生防疫站)作为样本机构。样本机构一共包含8个省级疾病预防控制中心、80个市级疾病预防控制中心和80个县级疾病预防控制中心。针对样本机构，一共进行了5个轮次调查，每个轮次调查内容均不一样，有效调查样本量也不尽相同，详见论文各个部分。(2)资料搜集方法1)文件分析广泛搜集中国外疾病预防控制体系负担职能、人力配置、经费配置相关期刊论文、书籍、政府文件、统计报表和政府公告等，搜集路径包含CBMDISC、Medline、图书馆、政府机构和政府网络等。其中，文件搜集时限为中国1990—，搜集范围为《中国初级预防保健》、《中国农村卫生事业管理》、《中国卫生资源》、《中国卫生事业管理》、《中国公共卫生》、《中国卫生经济》、《卫生经济研究》和《中国卫生软科学》八种关键卫生管理杂志，搜集方法为普查阅读，共取得相关文件205篇。2)现况调查调查样本疾病预防控制中心和基层预防保健组织近5年来人力数量、人力岗位结构、人力学历结构、人均年收入、人力流动情况、机构费用支出、政府常常性拨款、政府专题拨款、有偿服务收入等基础信息；同时，结合研究进展，深入调查样本机构各项公共职能和服务项目标开展是否、开展程度、现有些人力、期望人力，和现有投入支出和期望投入支出，等等。通常而言，一个疾病预防控制中心或基层预防保健组织，一次调查填报一份调查表格。3)教授咨询组织含有丰富实践经验和理论造诣CDC教授、疾病防制行政部门教授和疾病防制领域内政策研究教授，经过头脑风暴法、焦点小组讨论等方法，提出并修正疾病预防控制体系公共职能和服务项目，论证和完善人力配置和经费配置影响原因。教授咨询共进行了5轮，累计54人次。4)教授会议论证用于确定各级CDC和基层预防保健组织各自应负担公共职能和服务项目，确定人力配置和经费配置测算公式，和人力配置地域差异调整方法等。教授会议论证开展了1次，和会教授来自全国各省省疾病预防控制中心和省卫生厅疾病控制处。定性资料由项目责任人汇总、归纳，并尽可能给予量化。定量资料分析，除通常描述性统计方法外，在模型构建和模拟过程中，还使用了因子分析和多元回归等多元统计方法；在人力和经费配置标准测算过程中，进行了现实状况—研究结论、中国—国外，东中西三类地域、省市县基层四级组织机构之间比较分析。3、资料质量确保方法定性资料由项目责任人和有经验课题组组员负责搜集、整理和分析。定量资料在搜集时由课题组组员培训调查表填报人员，由专员负责审核调查表填报逻辑错误，有错误调查表将视情况采取退回重填和电话校对两种方法给予修正；定量资料在录入时编写计算机程序给予逻辑勘误；定量资料在分析时由专员负责。全部定量资料采取编程方法进行整理和分析，不改动原始