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俯卧位通气的临床应用
1
ARDS柏林定义
轻度 中度 重度
起病 急性起病，一周内因已知病因导致的新发/恶化的呼吸综合征
低氧血症 使用P P/CPAP≥5 使用P P/CPAP≥5 使用P P/CPAP≥10
PaO2/FiO2 201–300 PaO2/FiO2 ≤ 200 PaO2/FiO2 ≤ 100
水肿原因 不能完全用心衰或液体过负荷解释的呼吸衰竭
影像学改变 双肺斑片影 双肺斑片影 斑片影累及3/4肺区
其他生理学 N/A N/A VEcorret 10 L/min
紊乱 or Crs 40
ml/cmH2O
*Not fully explained by effusions, nodules, masses, or lobar/lung collapse; use training set of CXRs
**Need objective assessment if no risk factor present (see table)
VEcorr = VE x PaCO2 / 40 (corrected for Body Surface Area)
2
ECMO
ECCO2-R
n HFOV
o
i
t
n
e iNO
v
r
e
t
n
I NMB
f
o
y Low-Moderate PEEP Prone Positioning
t
i
s
n
e
t NIV Higher PEEP
n
I
g
n
i Low Tidal Volume Ventilation
s
a
e
r Increasing Severity of Lung Injury
c
n
I
Mild ARDS Moderate ARDS Severe ARDS
300 250 200 150 100 3 50
ARDS的病理生理
肺容积明显降低
肺泡水肿
肺泡表面活性物质的消耗或不足
肺间质水肿压迫远端细支气管
肺顺应性明显降低
通气/血流比例失调
肺内分流和
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