手术室手术物品清点原则与新规制度.docVIP

手术室手术物品清点标准和制度 手术物品清点目标 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以预防物品遗留，保障手术患者安全。 手术物品清点适用范围 适适用于多种不一样医疗环境，包含住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗区域。 相关名词术语 1.手术清点物品 手术清点物品（surgical count items）包含手术敷料、手术器械、手术特殊物品。 2.手术敷料 手术敷料（gossypiboma）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织纺织物品。包含纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。 3.手术器械 手术器械（instruments）指用于实施切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功效手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。 4.杂项物品 杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点多种物品。包含一切有可能遗留在手术切口内物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。 5.体腔 体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器腔隙。通常包含颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。 6.手术物品遗留 手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。 手术物品清点要求 1.手术物品清点时机 第一次清点，即手术开始前； 第二次清点，即关闭体腔前； 第三次清点，即关闭体腔后； 第四次清点，即缝合皮肤后。 2.增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口包含两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等。 3.不一样类型手术需清点物品 体腔或深部组织手术应包含手术台上全部物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。 浅表组织手术应包含但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。 经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包含但不仅限于敷料、缝针，并检验器械完整性。 手术物品清点标准 1.双人逐项清点标准 清点物品时洗手护士和巡回护士应遵照一定规律，共同按次序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士和手术医生负责清点。 2.同时唱点标准 洗手护士和巡回护士应同时清楚说出清点物品名称、数目及完整性。 3.逐项立即统计标准 每清点一项物品，巡回护士应立即将物品名称和数目正确统计于物品清点统计单上。 4.原位清点标准 第一次清点及术中追加需清点无菌物品时，洗手护士应和巡回护士立即清点，无误后方可使用。 手术物品清点注意事项 1.医疗机构应有物品清点制度和相关应急预案，明确要求清点责任人、要求、方法及注意事项等，全部相关医务人员应遵照实施。 2.手术室应规范器械台上物品摆放位置，保持器械台整齐有序。 3.手术前,巡回护士需检验手术间环境，不得遗留上一台手术患者任何物品。 4.洗手护士应提前15～30分钟洗手，确保有足时间进行物品检验和清点。在手术全过程中，应一直知晓各项物品数目、位置及使用情况。 5.清点时，洗手护士和巡回护士须双人查对手术物品数目及完整性。巡回护士进行统计并复述，洗手护士确定。 6.手术中,应降低交接步骤，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 7.严禁用器械或敷料等物品做她用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。 8.手术物品未经巡回护士许可，任何人不下进或拿出手术间。 9.医生不应自行拿取台上用物，暂不用物品应立即交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。 10.洗手护士应立即收回临时不用器械；监督术者立即将钢丝、克氏针等残端、剪出引流管碎片等物品归还，丢弃时应和巡回护士确定。 11.台上人员发觉物品从手术区域掉落或被污染，应立即通知巡回护士妥善处理。 12.关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确定清点无误后方可关闭体腔。 13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。 14.术前怀疑或术中发觉患者体内有手术遗留异物，取出物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，具体统计，按医院要求上报。 手术敷料使用标准 1.手术切口内应使用带显影标识敷料。 2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检验完整性及显影标识。 3.手术中所使用敷料应保留其原始规格，不得切割或做其它任何改型。特殊情况必需剪开时，应立即正确统计。 4.体腔或深部组织手术中使用有带子敷料时，带子应暴露在切口外面。 5.当切口内需要填充诊疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确定置入敷料名称和数目，并统计在病历中。 手术物品清点意外情况处理 1.物品数目及完整性清点有误时，立即通知手医生共同寻求缺失部分或物品，必需时依据物品性质采取对应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。 2.若找到缺失部分和物品时，洗手护士和巡回护士应确定其完整性