膝痹中医护理专项方案.docVIP

膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候关键点 (一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。 (二)气滞血瘀证:膝部痛猛烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰苦，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 (三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包含肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 (一)膝关节疼痛 1.评定疼痛诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、和天气改变关系。 3.做好膝关节保暖，预防受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等诊疗，观察诊疗后效果，立即向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)，减轻疼痛。常见穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。 (二)膝关节活动受限 1.评定患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护方法，预防跌倒及其 她意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要常常帮助其活动肢体，适时更换卧位， 受压部位用软垫保护，预防发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，帮助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理诊疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采取中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等诊疗。 三、中医特色诊疗护理 (一)推拿诊疗和自主功效锻炼护理 1.诊疗前通知患者整复方法及配合注意事项。 2.诊疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ，增加患者舒适度。 1.术前护理 (1)做好术前宣传教育和心理护理，通知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。 (2)术前2天指导患者练习床上大小便。 (3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰方法。 (4)常规进行术区皮肤准备、药品过敏试验及交叉配血等。 2.术后护理 (1)术后妥善安置患者。 (2)依据不一样麻醉方法，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化食物。 (3)注意患者生命体征改变，观察患肢末梢感觉、运动、血运情况 (4)观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格实施无菌操作。观察引流液色、质、量改变，并正确统计，如引流量过多，通知医生，立即处理，将引流球负压排空，暂停负压引流。 (5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评定患者关节疼痛改善情况，术后循序渐进指导患者进行膝关节屈伸练功。 (6)主动进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症发生。 (7)对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，天天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l~3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。 (9)卧床期间帮助患者做好生活护理，满足各项需求。 (四)药品诊疗(详见附录1) (五)特色技术 1.中药贴敷(详见附录2) 2.中药熏蒸(详见附录2) 3.中药离子导入(详见附录2) 4.药熨(详见附录2) 5.中药塌渍(详见附录2) 6.艾灸(详见附录2) 7.拔火罐(详见附录2) 8.穴位注射(详见附录2) 9.穴位贴敷(详见附录2) 四、健康指导 (一)生活起居 1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。不要长时间处于一个姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 2.病室适宜干燥，阳光充足，不宜在严寒季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关节、汗出等情况改变，汗出多时应避风，勤换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 3.指导患者在日常生活和工作中，注意对膝关节保健，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好休息。劳逸结合，预防过分疲惫。 4.膝骨性关节炎病程长、恢复慢，激励患者应保持愉快心情，用主动乐观人生态度对待疾病。 5.膝关节活动度训练 (1)术后第一天，踝关节、足趾活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。进行股四头肌、腘绳肌等长收缩练习。休息时抬高患肢。 (2)术后第二天，CPM 0o-35o患侧膝关节屈伸训练。继续上述练习。 (3)术后第三天，CPM 0o-45o屈伸，直腿抬高练习，，继续上述练习。 (4)术后第四天，CPM 0o-55o屈伸，主动ROM联络，髌骨松动诊疗。 (5)术后第五天，CPM 0o-65o屈伸，开始协调、平衡性练习，，下地站立 练习。 (6)术后第七天，CPM 0o-70o屈伸，关节本体感觉、平衡、协调性练习，练习扶双拐或步行器行走。。继续上述练习，并增加频度。 (二)饮食