二级医院住院医师标准规范化培训基础手册.docVIP

序 言 依据住院医师规范化培训相关要求，结合我院实际情况，特制订本院医师轮转培训计划(时长24个月),以轮转手册形式展现。该手册是经院领导、医务科、各临床科室主任等相关人员依据各科工作实际制订出来，意在指导轮转医生在各科室必需掌握、熟悉、了解哪些基础理论、基础知识和基础技能，以达成提升轮转医生临床综合能力目标。同时也是轮转医生自我总结、科室考评、医院评价乃至定科关键依据。该手册内容只涵盖常规轮转科室，对很规轮转科室可参阅其它相关标准。 轮转医生除了严格根据该手册认真学习业务外，还要自觉遵守卫生行业法律、法规及医院各项规章制度，认真实施医疗常规和技术规范，重视医德医风，服从组织管理，主动参与医院和社会公益活动，努力将自己培养成为一名合格、高素质医务工作者。 内科细则 一、轮转目标： 掌握：心血管系统解剖和生理；心脏传导系统解剖和功效特点；心律失常发生机理和分类；常见心血管疾病发病机理、临床表现、诊疗、判别诊疗和处理；心血管疾病常见药品临床应用；常见心脏病X线图像诊疗；常见经典心电图诊疗。神经系统疾病定位和定性诊疗标准；12对颅神经应用解剖；感觉和运动障碍分类、定位和定性诊疗；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血常见病因、临床表现、诊疗、判别诊疗和诊疗标准；帕金森病病理和临床表现；腰椎穿刺术适应证、禁忌症、常见并发症。（内一） 呼吸系统解剖和生理；胸部X线检验；呼吸系统疾病关键症状和X线异常判别诊疗；要求掌握常见疾病发病机理、临床分型、临床表现、诊疗、判别诊疗和诊疗。心肺复苏术(CPR)，步骤、关键点，常见抢救药品使用指征、作用、副作用(血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、呼吸兴奋剂、脑代谢药品、抗心律失常药等)。（内三） 消化系统解剖和生理生化功效；功效性胃肠病诊疗、判别诊疗和处理；慢性胃炎病因、诊疗、判别诊疗及诊疗。肝硬化病因、诊疗、判别诊疗及诊疗。上消化道出血病因、诊疗、判别诊疗和处理。甲状腺功效亢进症病因学、临床表现、诊疗及试验室表现；糖尿病分类、病因、诊疗标准、临床表现、诊疗方法、饮食疗法标准、食物热卡计算及实施关键点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷诊疗及抢救；口服葡萄糖耐量试验方法及意义。多种中毒，尤其是有机磷农药中毒处理。（内二） 肾单位和肾脏生理功效；肾小球疾病病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊疗、判别诊疗和诊疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性盂肾炎诊疗、判别诊疗和诊疗；急性和慢性肾功效衰竭病因、发病机理、诊疗和诊疗；非透析疗法中营养诊疗目标和要求；血液、腹膜透析疗法适应症；肾功效检验利用和结果判定。（血透室、中西医结合科） 二、基础要求 学习病种：急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、扩张型心肌病、常见心律失常、面神经炎、三叉神经痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、偏头痛、血脂异常。上呼吸适感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、急性支气管炎、小区取得性肺炎、医院取得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、，肺结核、支气管肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、自发性气胸、肺脓肿、咯血、肺心病。胃食管返流性疾病、食管癌、慢性胃炎、功效性胃肠病、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化、慢性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、慢性肝病、急性胆道感染、腹水、炎症性肠病、上消化道出血常见疾病。肾病综合症、继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎)、过敏性紫癜性肾炎、尿路感染、急性肾功效衰竭、慢性肾功效衰竭、原发性肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)；常见急性发烧、急腹症、急性胸痛、呼吸困难、晕厥、昏迷、休克、心脏呼吸骤停、多种中毒、出血、致命性(恶性)心律失常。糖尿病肾病；糖尿病、甲状腺功效亢进症(Grave s病等)、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷、单纯性甲状腺肿、各型甲状腺炎。低血糖症抢救。 三、基础技能： 12导联心电图操作、常见经典心电图诊疗；结核菌素试验、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、胸透、窒息抢救、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术；掌握多种试验室、生化检测结果判定及临床意义。心肺复苏术、导尿术、心电监护、呼吸机使用。腰椎穿刺术；口服葡萄糖耐量试验、糖尿病营养食谱处方。 四、模拟书写完整住院病历10份以上。 五、轮转时间：6个月(内一2个月；内二2个月；内三1个月；中西医结合科或血透室1个月) 六、学习病种、临床操作例数登记(如实自填于附表)。 诊疗知识及技能操作学习记录表 疾病(或操作)名称 例数 住院号 轮转医生： 上级医师： .  科出科小结 自我总结： 出科考评（成绩等级：优、良、合格、不合格） 基础理论（ ），基础知识（ ），基础技能（