甲强龙与地塞米松对突发性耳聋的疗效对比研究.docxVIP

甲强龙与地塞米松对突发性耳聋的疗效对比研究 【摘 要】目的 对比分析甲强龙与地塞米松对突发性 耳聋的疗效。方法 82 例（93 耳）突发性耳聋患者随机分为 DX组（42例，49耳）及MP组（40例，44耳），分别予以 DX或MP治疗，（10± 4） d比较两组患者的临床有效率。结 果治疗（10± 4）d，临床总有效率 。乂组（55.10%）和MP 组（68.18%）之间无明显差异（P0.05）。胃肠道不良反应发 生率DX组（47.6%）高于MP组（25%），两组之间差异有统 计学意义（PV0.05）。结论DX与MP均可有效患者突聋症状， 但DX属于长效激素，半衰期较 MP长，发生副作用的几率 相对较高，故临床仍建议使用 MP。 【关键词】突发性耳聋；甲强龙；地塞米松 突发性耳聋（SSNHL简称突聋，近年来，我国突聋发 病率也逐年上升，严重危害人们听力。现突聋的病因仍存在 争议，包括病毒感染、免疫、内耳微循环障碍等。应用皮质 类固醇激素治疗突聋是目前国际上公认的突聋治疗的标准 方案，已在国内外广泛应用，并取得了良好的疗效。对于激 素的选择多选用长效的地塞米松（ DX），也有部分使用甲强 龙（MP）治疗，但二者的疗效目前尚无一致意见。本研究总 结本科室 2014 年 1 月至 11 月期间就诊于我科的突发性聋患 者 82 例（ 93 耳），对比分析 MP 和 DX 对突发性聋的疗效。 材料与方法 1.1研究对象选择2014年1月?11月在绵阳市中心医 院耳鼻咽喉科住院的突发性聋患者 82 例（ 93 耳），诊断符合 2005 年济南会议制定的突发性聋诊断标准。 全部病例无高血 压、糖尿病、 消化道溃疡等激素使用禁忌证； 经过耳镜检查、 纯音听阈、声导抗、耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）, 排除中耳炎、内耳畸形、内听道肿瘤等病变。 研究方法 1.2.1 实验主要用药 地塞米松磷酸钠（天津药业生产， 规格 10mg 、、甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，辉瑞制药 生产，规格 40mg、。 治疗方法 两组患者均同时给予改善微循环、扩血 管、溶栓、营养神经、保护胃黏膜、高压氧等基础治疗（ 10 ± 4） d。MP组使用MP 40 mg加入低分子右旋糖酐 500 ml 中静脉滴注，1次/d，连续使用7 d后停药；DX组使用DX 10 mg加入低分子右旋糖酐溶液 500 ml中静脉滴注，1次/d , 3d后DX减为半量5mg , 2天后DX再减为半量2.5 mg , 2天 后停药。 疗效判定 两组治疗前及治疗 （10± 4） d 后均行纯 音听力测试。根据 2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学 分会突发性聋诊断和治疗的标准进行疗效评定 [1]:①痊愈: 受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前 水平。②显效：受损频率平均听力提高 30dB以上。③有效： 受损频率平均听力提高 15-30dB。④无效：受损频率平均听 力改善不足 15dB。 胃肠道不良反应判定 在治疗期间对患者有无腹 痛、饱胀、暖气、反酸、恶心、烧心、食欲差， 剑下触痛 8 个 靶症状进行记录。 1.3 统计方法 采用 spss17.0 统计学软件进行分析。 患者 的年龄、入组时平均听阈、发病到入组时间的比较采用 T 检 验， p0.05 为差异具有统计学意义。临床总有效率包括有效 率、显效率及痊愈率。总有效率的比较采用 x 2检验，pv0.05 为差异具有统计学意义。采用率对胃肠道不良反应进行统计 描述，不良反应发生率的比较采用 x 2检验，pv0.05为差异 具有统计学意义。 结果 2.1 临床资料 82 例( 93 耳)患者采用随机分为两组， DX组42例(49耳)：男22例，女20例；平均年龄(47.0 ±15.8)岁，入组时受损频率平均气导听阈为 (59.18±23.50) dB,发病到入组时间平均 (5.96 ± 3.11)天；MP组40例(44 耳)：男 21 例，女 19例：平均年龄( 45.0± 16.2)岁，入组 时受损频率平均气导听阈为(63.32± 26.27) dB,发病到入 组时间平均( 4.53± 3.77)天。两组患者的年龄、入组时受 损频率平均听阈、发病到入组时间的采用 T 检验分析，两组 之间差异无统计学意义（P0.05）。（见表1） 表 1 两组患者例数、耳数、性别、年龄、入组时平均听 阈、发病到入组时间比较（ T 检验） 例数 耳数 性别（例） 年龄（岁） 入组时平均 听阈（ dB） 发病到入组 时间（天） 男女 DX组 42 49 22 20 47.0 ± 15.8 59.18 ± 23.50 5.96 ± 3.11 MP 组 40 44 21 19 45.0±16.2 63.32±26.27 4.53±3.77