病例分析：菌血症伴心衰一例.pptVIP

一例菌血症伴心衰患者的 病例分析 主要内容 1 2 3 疾病介绍 病例简介 药学监护 定义 菌血症： 细菌等 病原体 侵入血液的病理现 象 , 其细菌不能在血液中繁殖 , 很快被机体 的防御功能所消灭 , 称为菌血症。 如机体抵抗力低或细菌毒力强 , 则不能消 灭血中细菌 , 可发展为 败血症 ，败血症伴 有多发性脓肿而病程较长者称为 脓毒血症 。 区别 ? 毒血症 是内源性或外源性的 毒素 进入血中。 ? 菌血症 是细菌入血， 无大量繁殖 ，无释放 细菌毒素。 ? 败血症 是细菌入血，并 大量繁殖 ，释放毒 素。 ? 脓毒血症 是有 化脓细菌 引起的败血症。 临床表现 ? 骤起高热 , 可到 40-41 度 ，或低温，起病急， 病情重，发展迅速 ? 头痛 、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍 ? 心率加快 、脉搏细速， 呼吸急促 或困难 ? 肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等 治疗 抗菌治疗： 应尽早使用 抗生素 。当病原菌不明时，可 根据细菌入侵途径、患者年龄、临床表现等选 择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳 性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据 培养和药敏试验结果进行调整。 如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时 还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理 。 病例介绍 患者女， 83 岁 ，因“咳嗽、咳痰，发热 1 天” 入院。 既往史： 糖尿病 病史 11 年。 201