病例分析：非ST段抬高心梗患者的药学监护.pptVIP

一例非 ST 段抬高心梗患者的药学监护 董瑶漪 带教药师：李泽 张岩 病例介绍 ? 患者男， 84 岁，于 2013-08-26 15:00 无诱因出现 胸痛 , 呈 压榨 性 疼痛 , 性质剧烈 , 伴气短及出汗 , 症状持续 数小时 不缓解 , 有恶心 , 呕吐少量胃内容物 , 无晕厥黑朦，急入当地医院就诊 , 考虑为急性 非 ST 段抬高型心肌梗死 , 给予对症治疗后症状无明显缓解。 ? 2013-08-27 晨起出现精神萎靡不振，问话不爱回答 , 现为进一步 诊治入院 , 病来无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽。 ? 入院心电图： 窦性心动过速 ,V1-V6 导联 ST 段压低 0.05-0.1mv 。 ? 血清心肌坏死标记物 : 血清磷酸肌酸激酶 [CK]3136U /L↑；血清磷 酸肌酸激酶同工酶 [CKMB]456U/L ；超敏TNT 1.74ng/mL↑。 鉴别检查项目 疼痛 部位 性质 心绞痛 心肌梗死与心绞痛的鉴别 胸骨上、中段之后 相同，可在较低位置或上腹部 压榨性、窒息性 相似，但程度相似 急性心肌梗死 诱因 时限 频率 硝酸甘油疗效 气喘或肺水肿 血压 坏死物 1 、发热 吸收的 2 、白细胞增加 表现 3 、红细胞沉降 率增快 4 、血清心肌坏 死标记物 劳动、情绪激动、 受寒、饱食 短， 15min 之内 频繁 显著缓解 极少 升高或无显著变化 无 无 不常有