神经康复学：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.pptVIP

第九章 急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经病 定义 ? 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急 性炎症性多发性神经根神经炎 , 即吉兰 - 巴雷 综合征（ Guillain-Barre syndrome ， GBS ）。 ? 是一种免疫介导的周围神经病，主要损害脊 神经根和周围神经，也常累及脑神经，是目 前导致 全身性瘫痪 较常见的原因。 ? 临床主要表现为四肢对称性迟缓性瘫痪，感 觉障碍，脑神经损害，呼吸肌麻痹及脑脊液 蛋白 — 细胞分离 现象。 病因 ? GBS 的确切病因尚未完全阐明 ? 是一种自身免疫性疾病 ? GBS 发病前较多患者有感染、疫苗 接种及手术史等，较为明确的有 空 肠弯曲菌 , 疱疹病毒及支原体感染。 流行病学 ? GBS 的年发病率国外为 0.6~1.9/10 万人， 男性略高于女性，各年龄组均可发病。 ? 在美国发病年龄有 16~25 岁与 45~60 岁 双 峰现象 ，欧洲发病趋势与之相似。 ? 我国 GBS 发病有地区和 季节流行趋势 ， 在河北与河南交界农村，夏、秋季节有 数年一次的流行趋势。 病理特点 ? GBS 病变部位主要位于 神经根 （以前根为多 见）、 神经节 和 周围神经 。偶可累及脊髓。 ? 病理变化为水肿、充血、局部血管周围淋巴 细胞、单核巨噬细胞浸润、神经纤维节段性 脱髓鞘和轴突变性。 ? 在恢复过程中，髓鞘修复，但淋巴细胞浸润 可持