病例分析：颅咽管瘤术后低钠血症患儿的药学监护.pptVIP

一例颅咽管瘤术后低钠血症患儿的药学监护 Contents 1 疾病 病例介绍 2 1 疾病 ? 从胚胎期 颅咽管 的残余组织发生的 良性先天性 肿瘤 ? 其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢 (squamous cell nest), 也可能来自垂体固有细胞的组织转化 ? 颅咽管瘤约占颅内肿瘤的 4% ? 60-70% 是发生在 15 岁以下的儿童和少年 ? 鞍内：较少见 , 垂体早期受损，蝶鞍显著扩大 ? 鞍上：位于基底池的蛛网膜内并压迫额叶和第三脑室。垂体 和蝶鞍不受损伤，向上发展可位于视交叉前位或后位 ? 鞍内、鞍上：肿瘤位于鞍内及鞍上，肿瘤不是单一生长而是 综合起因 1 疾病 三、垂体功能低下 ? 鞍内型肿瘤多见，垂体前叶受压 导致生长激素及促性腺激素分泌 不足 ? 早期表现为体格发育迟缓，身体 矮小，瘦弱，易乏力倦怠，活动 性少，皮肤光华苍白，面色发黄， 并有皱纹，貌似老年 ? 性器官呈婴儿型，无第二性征 一、颅内压增高症状 ? 肿瘤向鞍上发展累及第三脑室 前半部，闭塞室间孔导致脑积 水而引起颅内压增高 ? 儿童多见 二、视力视野障碍 ? 肿瘤位于鞍上常因直接压迫视 神经，视交叉及视束， 70%- 80% 出现视力视野障碍 ? 儿童对早期视野缺损多不引起 四、下丘脑的损害 ? 尿崩症 ? 体温调节失常 ? 肥胖性生殖无能综合征 注意，直至视力严重障碍时才 被发现 1