病例分析：支气管哮喘的药学监护.pptVIP

一例支气管哮喘的药学监护 定义 支气管哮喘 是由多种细胞（如嗜酸性粒 细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细 胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病 ，这种慢性炎症与 气 道高反应性相关 。通常出现广泛多变的 可 逆性气流受限 。 临床表现 症状 ? 喘息 Wheezing 体征 发作时：胸廓饱满，可听 到广泛的哮鸣音，呼气音 延长。 严重发作时：可出现端坐 呼吸，心率增快、奇脉、 发绀，沉默胸。 ? 呼吸困难 Dyspnea ? 咳嗽 Cough ? 胸闷 Chest distress 发病原因 多基因遗传 环境因素 药物：阿司匹林 抗生素 哮喘发病 发病机制 气道炎症细胞、 炎症介质相互作用 细胞因子以及 1 气道免疫 - 炎症机制 2 神经调节机制 气道神经调节失衡 以及气道平滑肌 结构功能异常 分期分级 按严重程度 急性发作期 轻 度 中 度 重 度 危重度 非急性发作期 按控制水平 控 制 部分控制 未控制 哮喘药物治疗分类 确定并减少危险因素的接触 ? 控制性药物 疗气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制， - 长期使用的药物，主要用于治 也称为抗炎药。 ? 缓解性药物 缓解哮喘症状，也称为解痉平喘药。 - 通过迅速解除支气管痉挛从而 哮喘治疗药物 吸入糖皮质激素 吸入长效β 2 受体激动剂 缓释茶碱 控制类药物 白三烯受体拮抗剂 色甘酸类药物 IgE