病例分析：痛风性关节炎急性期病例.pptVIP

痛风性关节炎（急性期）病例 Contents 疾病概述 病例分析 用药分析 痛 风 痛风 是指 嘌呤代谢紊乱 及（或） 尿酸排泄 减少 所致的代谢性疾病。 病理生理 ：过饱和的血尿酸以尿酸盐的形 式沉积在关节、结缔组织、肾脏等，并析出针 状结晶，进而引起粒细胞浸润，粒细胞对尿酸 钠进行吞噬而产生炎症反应。 临床表现 为：高尿酸血症、急性或慢性痛 风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛 风石等。 1 ）嘌呤生成多： 20% 是食物； 80% 是身体内自行合成。 2 ）尿酸排泄少： 30% 经肠道和胆道排泄； 70% 经肾脏排泄。 治疗原则 根据临床分期，遵循个体化原则，采用非药物 治疗 + 药物治疗，必要时可以手术剔除痛风石， 以提高生活质量。 急性期 慢性期 1. 控制血尿酸水平 2. 预防痛风发作 3. 避免尿酸盐沉积 造成关节破坏及 肾脏损害 并发症 降糖 降压 调脂 消炎止痛 控制病情 治疗方案 急 性 用药关注：急性期药物应及早足量使用，见效后渐停。急性发 非甾类抗炎药：一线用药 期 作期不进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者则不需停用，以 免引起血尿酸波动过大，造成游走性关节痛。 秋水仙碱：首剂 1mg ，每 1-2h 加 0.5mg ， 药物治疗 总量≤6mg，疗效显著，但不良反应多且 严重 糖皮质激素：用于不能耐受 NSAIDs 、秋 水仙碱或肾功不全者 非药物治疗