病例分析：缺血性脑卒中.pptVIP

1 缺血性脑卒中 1 缺血性脑卒中 疾病简介 病例分析 药学监护 1 缺血性脑卒中的定义 破坏脑 血管破 细胞正 常生理 有害代 脑细胞 裂或堵 塞 活动和 能量代 谢 谢产物 堆积 迅速死 亡 神经功 能障碍 2 病因分型 小动脉闭塞型 （ 30.9% ） 其他明确病因型 （ 0.2% ） 大动脉粥样硬化型 （ 17.3% ） 不明原因型 （ 42.3% ） 有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施 心源性栓塞型 （ 9.3% ） 3 急性缺血性脑卒中的诊断 ? 急性起病 ? 局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损 ? 症状和体征持续数小时以上 ? 脑 CT 和 MRI 排除脑出血和其他病变 ? 脑 CT 和 MRI 有梗死病灶 4 治疗 根据病情严重程度、发病时间、并发症等综合考虑。 ? 一般处理 ? 吸氧与呼吸 支持 ? 心脏监测 ? 体温控制 ? 血压控制 ? 血糖控制 ? 营养支持 ? 特异性治疗 ? 改善脑血循环 ? ? ? ? ? ? 溶栓（ 6h ） 抗血小板 抗凝 降纤 扩容 扩张血管 ? 急性期并发症 ? 脑水肿 ? 颅内压增高 ? 出血 ? 癫痫 ? 吞咽困难 ? 肺炎 ? 深静脉血栓 ? 神经保护 5 患者基本信息 ? 男， 65 岁 ? 入院情况 ? 入院前 1 天上午突然出现视物成双、口角左偏伴流涎 症状，晚上 11 点左侧肢体活动不灵。门诊给予