神经康复学：-手足徐动.pptVIP

第十四章 神经系统常见病症康复 第三节 手足徐动康复 一、定义 手足徐动（ athetosis ）是在肌张力增高的基础 上出现频率低于 2Hz 的各种各样的持续缓慢的蚯蚓样 蠕动，可呈现各种奇异的姿势，主要影响肢体远端， 上肢重于下肢。 二、病因与病灶 1. 病因：分娩时缺氧、核黄疸等引起的 脑瘫，脑炎后遗症，肝豆状核变性，缺 氧性脑病，颅脑外伤等。 2. 主要病灶：尾状核、壳核 三、临床表现 常见的运动是肩关节交替内收、 外展，远端关节缓慢地伸展屈曲， 通常是腕屈曲，手指伸直，一般在 关节活动范围的中部发生，主动用 力，焦虑时加重，睡眠和完全松弛 时消失。 四、康复评定 上肢常见的运动形式： 1. 屈腕、前臂旋前、手指外展、拇伸和内 收（偶尔 1 指或 2 指也可能屈曲）。 2. 前臂旋后、各指屈曲内收、拇屈曲内收。 下肢常见的运动形式： 1. 髋屈曲内收、内旋，踝足跖屈外翻，趾外展 2. 尝试用下肢负重时可引起：①连续的踏步运 动（见于足底触觉过敏时）；②严重的伸肌痉挛 伴双足跖屈，继之以完全地向屈曲坍塌。 运动控制困难的表现 1. 难以保持姿势。 2. 姿势不对称。 3. 难以把头、双手和眼保持在中线上。 4. 头、躯干和肢体难以排列整齐。 5. 难以用上肢负重。 6. 难以转移位置。 7. 难以把双足平放地板上。 8. 难以把双上肢前举。 9. 难以将骨盆前倾以保持体重于髋