言语和语言障碍儿童.pdfVIP

一、言语障碍的概念 (一)有关的名词术语 言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍，也 有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等，我国 2006 年 第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾。 严格来说，言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍，因为言 语是运用语言的口语过程，而语言则是一种相对于这个口语过 程的包含语法规则和发音要求的符号系统，是言语的工具。 因此，言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象。但在日 常生活中，人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍。 本书也就认同习惯，不对这两种现象加以明确区分，并且把 上述术语看成是含义相同的术语。1.语言发育障碍 (1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语 应用能力显著低于其智龄的应有水平 但言语理解力在正常范 围内。其发生率学龄儿童约为 3%～10%，男孩比女孩多 2～3 倍 (2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语 的理解低于其智龄所应有的水平 几乎所有患儿的语言表达都 显著受损 也常见语音发育异常。学龄中的发生率约为 3%～ 10%，男孩比女孩多 2～3 倍 该病病因不明，早年认为与感知功 能障碍 及遗传因素有关 但都无明确的理论或证据支持。也有 研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上 多数儿童对环境 中声音的反应好于交谈声音。 (3)伴发的获得性失语(Landau-Kleffner 综合征) ：主要表现 为理解性失语 是指患儿在病前语言功能发育正常 病后丧失了 感受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获 得性失语”。在一开始出现言语丧失的前后 2 年中，出现累及一 侧或双侧的阵发性脑电图异常或癫痫发作 而非语言智力和听 力正常 本病原因不明，但临床特征提示有可能是所致。 2.言语发育障碍 (1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言 的能力低于其智龄的应有水平 但言语技能正常 特定言语构音 障碍在言语障碍患儿中占很大比重 然而病因尚不明了。 获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的 正常发育儿童在4 岁时常有发音错误 到 6 岁时能学会大多数语 音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应妨碍交流。到 11～12 岁时 应能掌握几乎全部发音 。 发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。 ①讲话时发音错误 使人很难听懂，“讲话像外国人”。 ②语音省略 歪曲或替代，给人的感觉是讲话太快太急。 ③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确而则否。 (2)言语流利障碍( 口吃) ：是一种表现为言语节律异常的言 语障碍 常见的口吃有两种 即痉挛性口吃与强直性口吃。前者 是发音器官肌肉的痉挛 出现多次重复第一个字的音节 后者是 发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某一字上 口吃的临 床表现有以下 8 点特征 ①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。 ②开始的词有声音延长 。 ③词的多重复 讲话时充满了“α，en”和词的第 1 个音节。 ④插入了别的音。 ⑤嘴、腭周围发出颤抖。 ⑥声音的定调及升高，并有延长 。 ⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多。 ⑧儿童预料发出某些词时会有困难 所以脸上有恐惧的样 子 。 (二)言语障碍的定义 2006 年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾，是指由于各种 原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两 年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3 岁以下不定残)。 需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意： 1 ．言语障碍是相对于母语而言的，也就是说是在运用母语的时候 出现的异常，使用不同语言的人，交流时出现的异常不属于言语障碍 的范畴。 2 ．即使是使用一种语言，但因为方言的原因，出现交流障碍时也不 属于言语障碍。 3 ．任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象，这是正常 的，不属于言语障碍。 4 ．言语障碍不仅包括说过程中的障碍，还包括听过程中的障碍，如 把 pa 音听成 fa 音，但这种听的误差不是因为听力障碍所致。 5 ．造成言语障碍的原因很多。听力损失、智力落后以及孤独症等，都 可以导致言语障碍，但是这时的言语障碍往往是派生障碍。因此，我 们在谈言语障碍时，往往是指以言语障碍为主