腰椎间盘突出症的自我锻炼.pdfVIP

症的自我锻炼 腰椎间盘突出症预防和康复 (一)病因：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤， 慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓 核一并向外膨出（易发于 4 至 5 节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引 起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。 (二) 多发于人群 1、从年龄上，本病一般发生在 20--40 岁之间，即青壮年易发生此病比例大 约占整个发病率的 80%。 2、从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、 腰部活动范围大。 3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。 5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺 织工人等较多见。 6、从生活和工作环境，若环境经常 潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。 7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (三)症状 主要症状为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经 痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘 突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可加 重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休 息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。 腰痛 　　95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛， 平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走， 另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息。 下肢放射痛 　　80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿 及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击 样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态 ；重者需卧床休息，喜 欢屈腰、屈髋、屈膝位。 下肢麻木 冷感及 间歇性跛行 　　下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自 觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性 跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况 下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 马尾神经症状 主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大 小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失 控及双下肢不全性瘫痪。 （四）腰椎间盘突出症的自我锻炼 在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和 稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿 痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫 一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放 在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢 移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到 足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏 板。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调 整好重心后起立。 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加 腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然 后慢慢落下，反复 20 次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将 背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后 慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得 10 次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复 15 次。 5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下