胸腔穿刺术操作评分标准规范.docVIP

胸腔穿刺术操作评分标准 科室： 姓名： 得分 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 术 前 准 备 15 分 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项 3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带 4.规范洗手 5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背 2 4 3 2 4 一项不符合要求扣1分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 未做不得分 操 作 过 程 60 分 1.暴露患者背部，叩诊确认并标记穿刺部位（通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间） 2.消毒穿刺部位：范围≥15cm，（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒） 3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡达标准色，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 术 后 15 分 1.符合无菌技术操作原则 2.操作熟练，手法正确 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5.整理用物（归位、处理规范） 6.术后严密观察并做好记录 5 5 1 2 1 1 做不到一次扣5分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 提问 10分 1.穿刺时病人出现的反应及处理？ 6 2.胸穿并发症？ 4 提问：1.穿刺时病人出现的反应及处理？ 操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。 2.胸穿并发症？ 胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。