剖宫产术后的护理措施.pdfVIP

剖宫产术后的护理措施 剖宫产术后的护理措施 妇产科 2012 一、术前护理 1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘 迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能 3 级 4 级、 重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。 和手术过程 （包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉 时体位，） 耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是 120-160 次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位， 并及时报告医生遵医嘱用药。 3、局部皮肤准备：沐浴 洗澡时间不宜过长不超过 30 分钟，） 更衣 （告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假 牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引 起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意 事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊 情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道 者，需术前 24-48 小时开始肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。 第 1 页第 1 页 剖宫产术后的护理措施 二、术中配合 助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿 娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 三、术后护理 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向 手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况， 认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情：术后 4 小时内，每 30 分钟测血压、脉搏、呼吸一 次。术后 3 日内每日测体温4 次，需连续 3 天体温不超过 37.5 度后 改为每日测体温一次。向患者解释术后 1-2 日体温可轻度升高，不超 过 38 摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后 3 天左右低热考虑泌乳 热，严重时体温可升至 38-39 摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血， 血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子 宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及 时给与宫缩剂，如缩宫素 10-20 单位肌内注射或加入静点。 3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸 入气管内引起吸入性肺炎。术后 6 小时内每 30 分钟协助家属进行双 下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深 呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕 动利于尽早排气。术后 24 小时拔出导尿管后，可以下床活动。 第 2 页第 2 页 剖宫产术后的护理措施 4、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术 后 24 小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身， 咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助 产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给 产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按 医嘱给予止痛药物，如哌替啶。一般术后 2-3 日疼痛可缓解。，第七 日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会 患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合 线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后 5 天无异常即可出院。线 大约两周后开始慢慢吸收。 5、腹胀护理：一般术后 48 小时可自行排气。如腹胀明显可腹部 热敷或艾灸/肛管排气/123 液灌肠 50%硫酸镁 30ml,甘油 60ml,温开 水 90ml.)开塞露灌肠 6 饮食指导：术后禁食 6-12 小时后，可进食清淡流质（水，米 汤）禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2 日后改为 半流食，肛门排气后进普食。 7、