医院医疗纠纷医疗事故防范与处理专项预案.docVIP

医院文件 〔〕号 相关印发《医院医疗纠纷、医疗事故防范和处理预案》通知 各部门、科室： 为降低医疗纠纷及医疗事故发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，确保医疗秩序，维护医患双方正当权益，依据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等要求，特制订本防范及处理预案，请遵照实施。 医院 8月27日 医疗纠纷、医疗事故防范和处理预案 一、适用范围 本预案适适用于全院全部部门、科室。 二、定义 （一）医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生争吵。 （二）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。 （三）医疗隐患：指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规行为。 （四）医疗意外：是指因为患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范后果。 三、组织领导及职责 医院成立医患关系协调领导小组，办公室设在医务部，科室成立医患关系协调小组。 （一）医患关系协调领导小组 组 长： 副组长： 组 员： 职 责： 1、对全院医疗纠纷和医疗事故防范工作统一决议和布署； 2、审核经过医患沟通办公室制订医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、要求和处罚方法； 3、指导检验医患沟通办公室具体工作。 （二）医患沟通办公室（设在医务部） 主 任： 成 员： 职 责： 1、接待患者及家眷投诉，协调处理医疗纠纷； 2、指导科室对医疗文书完善、整理搜集、保管工作，避免在医疗事故争议判定或法院应诉时举证不能情况发生； 3、负责医疗纠纷发生后对医疗文书封存工作； 4、帮助科室和相关部门做好和医疗纠纷相关药液、血液、注射器、药品等现场实物封存工作； 5、负责对死因不明确患者家眷动员尸检工作； 6、负责医疗医疗事故、医疗损害判定资料提交、人员组织、结果处理等工作； 7、帮助法律顾问就医疗纠纷在法院应诉工作。 （三）科室医患关系协调小组 组 长：科主任 副组长：护士长 组 员：科主任指定 职 责： 1、组织本科室职员学习卫生法律、法规、规章制度及诊疗护理规范，依法执业，学习情况做统计； 2、督促科室各项规章制度落实； 3、负责科室医疗安全检验工作，发觉隐患，立即整改，立即汇报。 4、接待科室内部患者及家眷对医疗工作投诉，协调医患关系。 5、重大医疗纠纷立即上报，配合医务部妥善处理； 6、配合医务部做好科内纠纷在医学会判定和在法院应诉工作。 四、医疗纠纷、医疗事故防范预案 （一）加强法律法规及规章制度学习和落实 医务部每十二个月组织2次全员性卫生管理法律、法规、规章制度、医患沟通、知情同意培训和考评； 科教部每个月最少组织一次全院性三基知识、基础操作技能培训； 科室每个月最少组织一次三基知识、专业知识培训和考评。 （二）实施医疗安全（不良）事件汇报制度 1、科室医疗和安全质控小组定时自查医疗安全隐患，对存在隐患进行原因分析、制订整改方法； 2、科室发生医疗不良事件要立即向对应职能部门汇报，同时立即采取救治方法，降低对患者伤害； 3、相关职能部门接到不良事件要立即作出反应，协调相关部门，指导临床科室主动处理，将损害降到最低； 4、医务部每个月将经典不良事件在科主任会议上进行经典案例教育，警示其它科室不发生类似事件； （三）多渠道通报点评医疗安全信息 经过院周会、科主任例会、护士长例会、医疗质量汇报等路径，公布医疗投诉和纠纷处理结果、存在医疗缺点、医疗赔偿责任人处罚相关信息等，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故危害性及防范关键性。 （四）加强行风建设 行风办定时对医务人员进行医德医风培训和监督，对患者满意度调查情况进行调查分析，对违规人员进行诫勉谈话，切实做好行风建设。 （五）加强医患沟通 1、各医务人员严格实施医患沟通制度。住院患者最少三次正式医患沟通，即入院时、住院期间、出院时。对病情发生改变危重症患者、家眷不配合诊疗、有纠纷倾向患者，要进行关键沟通。 2、医务部每十二个月组织一次全院性医患沟通技巧培训；科室每十二个月最少组织一次医患沟通技巧培训，在日常查房中，上级医师要将沟通技巧作为查房内容，对下级医师进行培训。 （六）加强关键病人关注 1、医务部对关键患者（包含疑难危重患者、四级及特殊手术患者、非计划再次手术患者、住院超30天患者、纠纷倾向患者等）实施日常巡查管理制度，对关键患者诊疗情况、病历书写情况等实施日常监督，对发觉问题立即反馈，立即要求整改。 2、四级及特殊手术实施审批管理及高危手术医务部参与谈话制度。全部四级及特殊手术均需携带病历至医务部进行审批，对风险较高手术，医务部参与科室术前谈话。 3、疑难危重患者全院讨论制度。对疑难危重患者，依据诊疗科室需