外科护理-151腹部损伤病人的护理.pptVIP

腹部损伤病人的护理 abdominal injury 临床护理教研室 邬维娜 学习目标 ? 1 、掌握腹部损伤的临床表现、治疗原则 及护理措施。 ? 2 、熟悉腹部损伤的病因、诊断检查 ? 3 、了解腹部损伤的分类、治疗原则 一、定义 ? 各种原因所致腹壁和（或）腹腔内脏器 或组织损伤。 闭合性损伤 穿透伤 非穿透伤 开放性损伤 腹部损伤 腹壁有无伤口 腹膜是否损伤 二、分类 ---- 按伤型分类 脏器性质 腹部损伤 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 二、分类 ---- 按脏器性质分类 成都医学院 肝破裂 15 ～ 20% 脾破裂 40 ～ 50% 脾 肾 肝 胰 小肠 胃 结肠 膀胱 三、病理生理 ? 实质性脏器损伤 1 ? 空腔脏器损伤 2 腹膜炎 低血容量性休克 空腔脏器破裂 继发感染 感染性休克 实质脏器破裂 出血 出血性休克 三、病理生理 四、临床表现 ? 单纯性腹壁损伤：肿、痛、皮下瘀班 ? 实质性脏器破裂： 内出血 ， 失血性休克 ， 腹痛腹胀，腹膜刺激症，移动性浊音 ? 空腔脏器破裂： 腹膜炎 ， 感染性休克 ， 恶心呕吐、剧烈腹痛，腹膜刺激症。板 状腹，气腹症 ? 开放性损伤：血液、胆汁、肠液、粪便、 尿 五、诊断检查 ? 腹腔穿刺： 准确率 90% – 不凝固血液：多为实质脏器损伤 ( 腹膜的去 纤维作用 ) – 迅速凝固 ：误穿血管或血肿 – 浑浊液体或内容物：空腔脏器损伤 六、护理问题 ? 疼痛： 与腹部损伤有关 ? 体液不足： 与损伤致腹腔内出血，严重 腹 膜炎、呕吐、禁食等有关 ? 潜在并发症： 损伤器官再出血、腹腔脓 肿、 休克 七、急救护理 ? 应分清轻重缓急 ? 首先处理危及生命的情况 。根据病人的具体情况， 可行以下措施： ? 心肺复苏，保持呼吸道通畅 ? 合并有张力性气胸者行胸腔穿刺排气 ? 止血，检查血型及交叉配血实验 ? 迅速建立 2 条以上有效的静脉输液通路 ? 密切观察病情变化 ? 开放性腹部损伤者，妥善处理伤口 – 脱出脏器：用消毒碗覆盖保护，切勿还纳 – 大量肠管脱出：回纳