外科护理-2013级23钾代谢异常病人的护理.pptVIP

护理系临床护理教研室：李光兰 第二章 水 电解质 酸碱失衡病人的 护理 第三节 钾代谢异常病人的护理 学习目标 1 、掌握高钾血症、低钾血症的概念，补钾原则和补 钾护理措施。 2 、熟悉高钾血症、低钾血症临床表现、处理原则。 钾的功能 1 体内钾含量 2 3 高钾低钾定义、临床表现 4 高钾低钾治疗及护理 5 √ √ 钾的代谢及调节 学习内容 复 习 回 顾 维持细胞新陈代谢： 参与糖原和蛋白质合成 钾的功能 一、钾的功能 调节细胞内外液的 渗透压和酸碱平衡 保持细胞静息膜电位，维持神经肌肉 的应激性和心脏的正常功能。 二、体内钾的含量 ? 细胞内：约 98 ％ ? 细胞外： 2% ? 细胞外浓度 3.5--5.5mmol/L 细胞外液 细胞 K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ K ＋ ? 定义：血清钾 3.5mmol/L 低钾血症 ? 原因： 1 、摄入减少 2 、排出过多 3 、细胞内外分布异常 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 ? a. 钾摄入不足的慢性消耗性疾病长期未进 食者 b. 钾排出增多 : 消化道丢失 c. 钾由细胞外进入细胞内 : 代碱 d. 血浆稀释 : 大量输入不含钾溶液 e. 尿量增多：一般排 500ml 尿排 1g 钾 低钾血症病因 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 ? 低钾：骨骼肌、神经、胃肠道、尿量 ? 钾低可表现为室上性心动过速 低钾 低钾血症表现 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 ? 定义 : 血清钾 5.5mmol/L 者称为高钾血症 ? 原因 : a. 钾输入过多 : 含钾溶液、大量快速输库存血 b. 钾排泄障碍 : 急性肾衰 c. 钾由细胞内进入细胞外 : 代酸 d. 细胞破坏：溶血、横纹肌融解 高钾血症 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 ? 临床表现 : 神经肌肉的联结处的兴奋性抑制， 可发生心内传导阻制 高钾 高钾血症 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 高钾血症 低钾血症 降 低 血 钾 浓 度 升 高 血 钾 浓 度 血钾浓度恢复正常 钾代谢紊乱治疗与护理 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 降 低 血 钾 浓 度 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 高钾治疗与护理 停用含钾食物、药物 阳离子交换树脂 胰岛素 纠正酸中毒 透析 降 低 血 钾 浓 度 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 高钾治疗与护理 停用含钾食物、药物 阳离子交换树脂 胰岛素 纠正酸中毒 透析 口服 静脉 血液透析 腹膜透析 降 低 血 钾 浓 度 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 高钾治疗与护理 防治心律失常 静脉推注 10% 葡萄糖酸钙 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 高钾治疗与护理 – 口服：食物、药 物 – 静脉： KCl 溶液 如何补钾？ 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 低钾治疗与护理 升 高 血 钾 浓 度 第三节 钾代谢紊乱病人的护理 低钾治疗与护理 食用含钾食物 10 ％ KCL 溶液 纠正碱中毒 升 高 血 钾 浓 度 含钾控释片 KCL 溶液 低钾治疗与护理 食用含钾食物 10 ％ KCL 溶液 纠正碱中毒 经口 静脉 升 高 血 钾 浓 度 含钾控释片 KCL 溶液 低钾治疗与护理 含钾丰富食物 ? 水果有香蕉、草莓、柑橘、 葡萄、柚子、西瓜等， ? 蔬菜：菠菜、山药、苋菜、 大葱等蔬菜中含钾也比较 丰富 ? 豆类：毛豆、黄豆、绿豆、 蚕豆 含钾丰富食物 ? 海带、紫菜、 ? 黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定 量的钾。 ? 各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾， 而且能补充水分和能量。 ? 据测定