病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的ⅲ型主动脉夹层如何处理.ppt

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2021-01-04 发布于天津
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病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的ⅲ型主动脉夹层如何处理.ppt

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病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的 Ⅲ 型主动脉夹层如何处理病例摘要 ? 邹 XX ，男， 48 岁，公务员 ? 高血压病史多年 ? 突发胸、背剧痛 3 天， ? 2008 年 12 月 24 日入院， ? CTA 诊断为主动脉夹层 Debakey Ⅲ 型，第一次手术 ? 2008 年 12 月 30 日行降主动脉带膜支架腔内植入术， ? 造影显示 LSA 下方巨大破口（ 20mm) ， ? 降主动脉起始部动脉瘤样扩张 ( 直径 4.5mm) ， ? 内脏血管分支均开口于假腔。 ? 因术中真腔于 T11 水平完全闭塞，无法置入支架而终止手术。术后复查 ? 出院后无不适，口服降压药血压正常 ? 术后 72 天，复查 CTA 动脉瘤由 4.5cm 扩大到 5.3cm ? 显示真腔较原来扩大，第二次手术 ? 2009 年 3 月 20 日再次股动脉切开拟行支架植入术， ? 真腔到 L1 水平再不能下行， ? 试行夹层隔膜破膜未能成功。 ? 第二次终止手术。术前影像资料内脏假腔供血累及双侧髂动脉第一次手术造影术后复查动脉瘤扩大，真腔增宽第二次手术造影视频集锦第一次手术造影