控制医疗费用的专项措施.docVIP

相关医院控制医疗费用方法 为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，依据上级相关精神，我院控制医疗医药费用提出以下方法： 提升认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增加责任感。 控制医药费用不合理增加，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高医疗卫生服务，实现好人民群众健康权益是医院工作目标，也是目前一项关键任务，群众“看病难、看病贵”原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提升和政府对卫生事业投入不足等多方面原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增加，是党委、政府和人名群众迫切要求，是今年医院工作关键内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局高度出发，充足认识做好控制医疗费用不合理增加这项工作必需性和责任感，必需以对人民高度负责态度，自觉落实公立医院社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增加目标实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检验、合理收费标准，控制医疗费用不合理增涨，要求城镇职员均次住院费用控制在4221元，城镇居民次住院费用控制在2517元。为了确保城镇、城镇医保各项指标达成要求，在确保医疗质量前提下，要求各科应依据患者病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，造成医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真实施卫生行政部门制订常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检验、诊疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准参合病人，也不得拒收符合住院标准参合病人；不得私自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：?严格实施《基础药品目录》和《抗生素使用指导标准》等相关要求，实施梯度用药、合理药品配伍，不得滥用药品、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；?因病情需要超出基础药品目录自费药品，应通知病人或家眷，并经签字同意，使用目录外药品不得超出药品总额要求标准；?同种药品只能使用一个；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用和住院病种诊疗无关药品；⑥每个科室药品百分比不得超出医院要求标准（含全部药品），全院药品百分比不得超出40%；⑦出院带药通常疾病不得超出3日用量，慢性疾病不得超出7天用量。 4、合理应用医疗器材：?对参合农民辅助检验、诊疗，要坚持“确保基础医疗”标准，自觉实施《实施措施》，不得随意扩大检验项目：?严格掌握大型设备检验指征，能够用常规检验确诊不得用特殊检验，要求特检阳性率≧65%；?因病情需要必需到上级医院作大型仪器设备检验，应该通知病人或家眷并经签字同意；④ 诊疗方法应该在基础诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基础诊疗项目标自费诊疗项目或部分报销诊疗项目，应通知参合病人或其家眷，并经签字同意。 6、合理收费：严格实施物价要求收费标准，严禁分解收费、反复收费、超标收费； 7、合理赔偿：?认真实施基础药品目录，基础诊疗项目及相关费用结算赔偿标准，严禁私自提升降低赔偿标准，严禁任何个人利用工作之便，经过编造假病历、出具假票据等任何套取合作医疗资金；?严格实施支付政策、标准、范围，对超范围医疗开支和违规费用一律不得纳入赔偿，并强化责任追究制度。 8、为参合病人建立门诊和住院病历，根据病历（病案）管理相关要求，正确、完整地统计诊疗过程。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具和自己执业范围无关或职业类别不相符医疗文书，严禁出具假证实、假病历、家厨房、假票据。 三、落实责任追究、加强违规处理 1、医务人员有下列行为之一者，依情节给经济处罚，严重触犯刑律移交司法部门处理。 ?不实施诊疗、药品价格政策，对参合农民私自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费、反复收费、超标准收费； ?不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采取病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方法增加合作医疗基金支出； ?不坚持《基础药品目录》内用药百分比，增加参合农民经济负担，降低基金有效使用率； ④不严格遵守医疗操作过程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，和超范围特殊检验、反复检验；搭车开药者负担所开取药品费用并给双倍罚款处罚； ⑤医嘱、检验、诊疗、用药等病历资料和实际诊疗不相符；⑥弄虚作假套取合作医疗补助。如：私自变更疾病名称、出具虚假证实、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内药品串换成自费药品、更换诊治项目等； ⑦不热情接待患者不认真查对患者身份，造成冒名顶替，和随意转诊，推诿病人； ⑧住院期间让病人去门诊或药店购置药品材料； ⑨为逃避负担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有延长住院日； ⑩其它违反合作医疗管理