危险性较大分项工程清单.docxVIP

.WORD. 格式 . 危险性较大的分项工程清单 一、工程基本情况 工程名称 安监编号 工程地址 地上： 地上： 层 建筑面积（ m2） 结构形式 建筑总高度 (m) 建筑层数 地下： 地下： 层 合同造价 ( 万 基坑深度 计划竣工日 计划开工日期 元 ) (m) 期 建设单位 项目负责人 单位名称 联系电话 监理单位 单位名称 总监 .资料分享 . .WORD. 格式 . 联系电话 施工单位 项目经理 单位名称 联系电话 此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。 二、危险性较大的分部分项工程情况 框选 类别 编号 项目 实施部位 / 阶段 具体情况 打√ 一、土方开挖工程 （一）土 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开 开挖深度超过 方开挖工1.1 □ 开挖深度（ m）： 挖工程 程 二、基坑支护、降水工程 .资料分享 . 开挖深度超过 3m（含 3m）或虽未超过 3m但地质条 2.1.1 □ 件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程 （一）基 * 开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开 坑支护、 2.1.2 □ 降水工程 挖、支护、降水工程 开挖深度虽未超过 5m，但地质条件、周围环境和 2.1.3 地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的 □ 基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 三、模板工程及支撑体系 3.1.1 大模板 □ 3.1.2 * 滑模 □ （一）工 具式模板3.1.3 * 爬模 □ 工程 3.1.4 * 飞模 □ 3.1.5 * 其他 □  .WORD. 格式 . 开挖深度（ m）： 支护形式： 开挖深度（ m）： 基坑等级： 支护型式： 开挖深度（ m）： 基坑等级： 支护型式： 模板名称： .资料分享 . 搭设高度 5m及以上 搭 设跨度 10m及以上 3.2.1 施工总荷载 10kN/m2 及以上 □ 集中线荷载 15kN/m 及以上 （二）混 高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构 凝土模板 件的混凝土模板支撑工程 支撑工程 * 搭设高度 8m及以上 * 3.2.2 搭设跨度 18m及以上 □ * 施工总荷载 15kN/m2 及以上 * 集中线荷载 20kN/m 及以上。 3.3.1 用于钢结构安装等满堂支撑体系 □ （三）承 * 用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中 重支撑体3.3.2 荷载 700Kg 以上。 □ 系 3.3.3 * 其他 □ 四、起重吊装及安装拆卸工程 4.1.1 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 □ 10KN及以上的起重吊装工程。 （一）吊 * 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 装工程 4.1.2 □ 100kN 及以上的起重吊装工程。 4.1.3 采用起重机械进行安装的工程 □  .WORD. 格式 . 高度（ m）： 跨度（ m）： 2 总荷载（ 10kN/m ）： 高度与支撑水平投影宽度比： 高度（ m）： 跨度（ m）： 2 总荷载（ 10kN/m ）： 高度（ m）： 高度（ m）： 单点集中荷载（ Kg）： 用途： 高度（ m）： 单件起吊重量（ KN）： 单件起吊重量（ KN）： 安装工程： .资料分享 . （二）起 重设备安  4.2.1 起重机械设备自身的安装、拆卸 4.2.2 * 起重量 300kN 及以上的起重设备安装工程  □ □  .WORD. 格式 . 塔机数量（台）： 施工升降机数量（台）： 物料提升机数量（台）： 其他类型名称 / 台数（台）： 起重设备名称 / 数量（台）： 起重量（ KN）： 装（拆卸） 工程 4.2.3 * 高度 200m及以上内爬起重设备的拆除工程 4.2.4 * 安装高度 130m 以上的塔机安装工程 4.2.5 * 安装高度 100m 以上的施工升降机安装工程 五、脚手架工程 5.1.1 搭设高度 24~50m的落地式钢管脚手架工程 （一） 落地式钢 管脚手架 5.1.2 * 搭设高度 50m及以上落地式钢管脚手架工程 （二） 5.2.1 架体高度 20m以下悬挑脚手架工程  □ □ □ □ □ □  内爬设备类型名称 / 数量（台）： 高度（ m）： 塔机数量（台）： 高度（ m）： 施工升降机数量（台）： 高度（ m）： 高度（ m）： 高度（ m）： 高度（ m）： .资料分享 . 悬挑式脚 手架工程 5.2.2 * 架体高度 20m及以上悬挑式脚手架工程 提升高度 150m 以下附着式整体和分片提升脚手架 5.3.1 （三）附 工程 着式升降 脚手架 * 提升高度 150m及以上附着式整体和分片提升脚手 5.3.2 架工程 5.4.1 常规吊篮脚手架工程