疼痛评定彭小文.ppt

第 18 章 疼痛评定彭小文 疼痛定义 疼痛（ pain ）是由伤害性刺激引起的一种 复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯 体防御运动、心理情感和行为反应。它包括 伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以 及机体对伤害性刺激的痛反应，如躯体运动 性反应和 / 或内脏植物性反应，常伴随有强烈 的情绪色彩。 疼痛的发生机制 伤害因素 伤害因素 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的游离神经末梢） 痛觉冲动 大脑皮层 疼痛感 脊髓丘脑 致痛物质（组胺等） 组织 作用于 释放 神经传导 作 用 于 产 生 投射到 产 生 疼痛的分类 1. 全身性疼痛 2. 身体单一部位疼痛 3. 身体多部位疼痛 4. 生皮节段辐射状疼痛 5. 节段或区域上辐射状疼痛 6. 其他特指或未特指的痛觉 7. 其他特指的感觉功能和疼 痛 8. 感觉功能和疼痛未特指的 身体单一部位疼痛等 1. 中枢性疼痛 2. 外周性疼痛 3. 心因性疼痛 1. 单刺痛 2. 灼痛 3. 酸痛 4. 放射痛 5. 牵涉痛 1. 急性疼痛 2. 慢性疼痛 3. 亚急性疼痛 4. 再发性急性疼痛 疼痛评定的注意事项 认知功能明显障碍的患者不适合进行疼痛评定 评定应在疼痛较为稳定时进行，不亦在疼痛剧烈时进 行 评定时周围环境需适宜，尽量安静，室温不可过冷、 过热，以免对疼痛程度造成影响 需由经专业培训的评定者根据患者的主观感受进行评 定，避免出现技术误差 评定最好采取一对一形式，避免他人干扰 常用的评定方法 （一）视觉模拟评分 常用的评定方法 （二）数字评分法 常用的评定方法 （三）口述分级评分法 无 痛 轻 痛 中 痛 重 痛 剧 痛 最 痛 4 5 6 1 2 3 常用的评定方法 45 区体表面积评分法是将人体表面分成 45 个区域并编号，让病 人将自己疼痛的部位在相应的区域上标明 评分标准： 1 、每一个区域定为 1 分，总评分反映疼痛区域的数目 2 、用不的颜色表示不同的疼痛强度 3 、计算病人疼痛占体面面积的百分比 （四） 45 区体表面积评分法 45 区体表面积评分法 颜色 疼痛 标记 无色 无痛 － 黄色 轻度 o 红色 中度 □ 黑色 重度 △ 常用的评定方法 （五）面部表情测量图 极 度 疼 痛 重 度 疼 痛 中 度 疼 痛 轻 度 疼 痛 少 量 疼 痛 无 痛 （六）简化 McGill 疼痛问卷 ? 疼痛分级指数 疼痛描述词（ 11 个） 疼痛感觉分（ 4 个） ? 目测类比评分（ VAS ） ? 现时疼痛强度（ PPI ）