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老年急性黄疸型肝炎患者的护理 【摘要】目的 根据老年急性黄疸型病毒性肝炎的特 点，探讨老年肝炎的护理要点。方法 回顾性分析 45 例老年急性黄疸型肝炎患者的观察护理。结果 45 例患者中治愈 20 例、好转 12 例、自动出院 1 例，死亡 2 例。结论 老年急性 黄疸型肝炎患者有肝功能损伤重、临床症状、并发症隐匿等特点。在护理中，做好病情观察，加强对症及心理护理，可尽早发现病情变化、及时诊治，促进患者康复。 【关键词】急性黄疸型肝炎；老年；护理 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B【文章编号】 1004-4949（ 2014） 05-0289-01 急性黄疸型肝炎主要是甲型或戊型病毒性肝炎，分别由 甲型肝炎病毒 （ Hepatitis A virus ， HAV ）和戊型肝炎病毒 Hepatitis E virus ， HEV ）引起，是经粪口传播的传染病，可引起大的爆发或流行，也可散发。由于卫生条件的改善和甲肝疫苗的推广使用，已很少见到甲肝的流行，主要表现为散发。但我国仍然是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一，虽然公共卫生条件好转并加强了水源管理，但戊型肝炎发病率 仍较高 [1] 。我院 2011 年 05 月至 2013 年 12 月收治 45 例老年急性黄疸型肝炎患者，我们根据老年患者的临床特点采取 了相应的护理措施，取得了良好效果，现报告如下。 治疗与方法 1. 一般资料 本组 45 例患者为 2011 年 05 月至 2013 年 12 月在我院 住院的  60 岁以上的急性黄疸型肝炎患者，其中男  33 例，女 12 例， 66  岁±  3.8  岁，年龄最大  78 岁，诊断均符合  2000  年 西安第十次全国病毒性肝炎会议诊断标准  [2] ， 甲型肝炎  12 例、戊型肝炎  33 例。 2. 临床特点 患者乏力、例（ 71.11%）、29  消化道症状、 肝区不适及皮肤搔痒分别为 32 例（ 44.23%）、19 例（ 42.22%）、12 例（26.66% ）。 患者有合并症者占  23 例（ 51.11%），以脂肪肝、高血压、冠 心病、2  型糖尿病、胆石症多见。合并症发生率为  11（24.44% ）， 以高血压、冠心病、糖尿病及肺部感染多见。 3.实验室检查 患者丙氨酸氨基转移酶（ 835.34±510.10）U/L 、天冬氨 酸氨基转移酶（ 632.74± 553.78） U/L 、总胆红素（ 128.15± 50.86） mmol/L 、白蛋白（ 30.68± 5.44） g/L 。患者总胆红素 及丙氨酸氨基转移酶复常时间分别为 41.9±25.45 天和 32.4 15.60 天。患者抗 -HAV-IgM 或抗 -HEV-IgM 阳性。 治疗及预后 急性期予以消化道隔离，给与清淡易消化食物，适当补 充蛋白质和维生素。 重度乏力、 消化道症状明显者卧床休息， 恢复期适度活动，避免疲劳。治疗予以保肝、降酶、退黄、 维持水电解质平衡等治疗。有向重型肝炎发展趋势的患者同 时给予促肝细胞再生、修复及营养支持等治疗，同时避免和 积极治疗并发症及合并症。患者经治疗后，  20 例治愈出院， 12 例好转出院；  2 例戊肝最终肝功能衰竭死亡，  1 例戊肝自 动出院。 护理 1. 善于观察，及时发现异常现象 ①黄疸的观察： 黄疸深浅与肝损正相关， 细心观察尿色、巩膜、皮肤变化，颜色加深说明病情加重或出现淤胆；密切 观察患者的生命体征改变，及时发现问题并给予对症治疗及 护理。②观察消化道症状及进食情况， 动态监测肝功能情况，如肝功生化、凝血功能常规、血氨、肾功能等。③观察注射 部位有瘀点瘀斑，判断出凝血时间（ PT）是否延长，以便及时了解患者有无向重型肝炎发展的趋势。④生命体征观察及 神志的观察：通过观察生命体征可了解重要脏器的功能活动情况，尽早发现异常情况；注意精神、神经症状，如患者出现性格改变、行为反常、情绪异常、烦躁不安时，提示患者出现肝性脑病的先兆，应及时报告医生处理；⑤对于合并高 血压、心脏病、 糖尿病的老年患者， 加强血压、 心率及心律、血糖等的监测，以抓住早期治疗时机，防止病情恶化，避免 医疗纠纷。 2.加强基础护理 ①乏力的护理：本组 45 例老年患者有明显乏力的症状 32 例，其中极度乏力有 8 例，有发生摔伤的危险。针对这种 情况，我们派专人看护， 给予患者舒适卧位、 协助患者洗漱、打饭、如厕，以减少其体力消耗，增加舒适感和安全感。周 到细致的护理，使本组极度乏力的患者无 1 例发生摔伤。② 饮食护理： 45 例老年患者有食欲不振、上腹饱胀 29 例，伴 有恶心甚至呕吐有 11 例。老年急性黄疸肝炎患者应给与清 淡易消化、低