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糖尿病治疗药物的研究进展情况 【摘要】：糖尿病(DM)是一种在遗传因素和环境因素如热量过剩、 运动不足、肥胖、心理压力等共同作用下,引起体内糖、脂肪、蛋白代 谢紊乱综合征。糖尿病是慢性、全身性疾病,是继心脑血管病及恶性肿 瘤后严重危害人们健康的第三大非传染性疾病。在中国有糖尿病患者 接近 3000 万,其中 95% 2 型糖尿病。多数患者需长期用药来控制血 糖,而治疗糖尿病 【关键词】 ： 糖尿病； 糖尿病药物； 分类； 应用 【正文】 ： 1 糖尿病的现状及其研究进展 1 ．1 糖尿病的定义 糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）是一种常见 的内分泌疾病，是因 胰岛素（Insulin）绝对或相对不足或靶细胞对胰 岛素敏感性降低引起以糖代谢紊乱 主，继发脂肪、水、 电解质代谢 障碍［1］。糖尿病分 胰岛素依赖型糖尿病（IDDM 又称 1 型）和非胰 岛素依赖型糖尿病（ NIDDM 又称 2 型）。 1 ．2 糖尿病的现状 我国糖尿病及其发病的现状凸显 高患 病率，低知晓率。2001 年中华糖尿病分会组织对糖尿病并发症状况进 行了回顾性分析，结果显示合并高血压、心血管病、眼及肾病者约占 1/3，神经病变占半数以上。 2004 年数据表明，全球约 64%的 2 型糖尿病的患者未达到美国 糖尿病协会建议的 7%。目前糖尿病低达标率更是全球性的突出问题。 下面将分别介绍 1 型和 2 型糖尿病发病机制和最新治疗进展。 1 ．3 糖尿病的研究进展 1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在 多种因素共同作用下，机体对胰岛素多种抗原成分免疫欠耐受，最终 导致了胰岛素的绝对缺乏。目前 1 型糖尿病的主要治疗手段是终生注 射胰岛素来控制水平。近几年对 1 型糖尿病的治疗手段取得了许多新 的突破，如异种移植、新型胰岛素及药物治疗、1 型糖尿病疫苗、基因 免疫治疗以及致病基因的破译等方面的研究 1 型糖尿病提供了新 的思路和方法［2］。 2 型糖尿病是指尚有一定程度胰岛素分泌的糖尿病，但其程度 可从显著的伴随胰岛素不足，到胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗［3］。 这是我们平时最常见的糖尿病类型，一般 后天因素造成。它可以导 致眼睛、足、肾脏、心脏、神经系统、血管系统等多脏器和系统发生病 变。随着对糖尿病研究的深入，使糖尿病防治从单纯转向改善胰岛素 抵抗，从而能够综合防治危险因素，降低糖尿病血管并发症的发生率 及与其相关的猝死率，提高患者生存质量。目前使用针对胰岛素抵抗 和保护胰腺 β 细胞功能的降糖药物已成 控制 2 型糖尿病新策略的 识［4］。 　　2 糖尿病治疗药物的现状及其研究进展 糖尿病目前还没有一种有效的药物或手段能治愈，只能控制 达到一定的范围从而降低并延缓并发症的发生。目前的药物种类还是 很多的，以下将把常见糖尿病药物应用现状及研究进展做一综述。 2 ．1 胰岛素、胰岛素的剂型、胰岛素类似物及胰岛素受体激 动剂 胰岛素类似物及胰岛素受体激动剂 2.1.1 胰岛素（Insulin） 胰岛素按其来源可分为动物胰岛素、半合 成人胰岛素及重组人胰岛素三类。动物胰岛素大多用猪或牛的提取， 而基因重组人胰岛素是由 DNA 基因重组技术制造的，安全性更高。 胰岛素在糖尿病治疗中具有无可替代的作用和地位，是最有 效的治疗糖尿病药物之一。 自 1921 年人类首次成功提取胰岛素以来，历经 80 年，从早期动 物胰岛素到生物合成人胰岛素，由普通结晶胰岛素到单组分胰岛素， 直至现在的胰 岛素类似物，无不 贯穿胰 岛素 结构和 纯度的变化 ［5］ ，在胰岛素的来源、纯度、作用时间、效价及制备方法等方面获得 了很大进展。有关胰岛素生产工艺及的研究也一直在深入进行着，胰 岛素及其制剂的质量也在不断提高。据不完全统计，目前国内外约有 各种胰岛素制剂四十