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浅谈中医体质学说与中医皮肤病 【摘要】 体质的概念、分型以及体质与发病的关系，中医体 质学说在中医皮肤病的发病、临床表现和治疗中的体现。 【关键词】体质 体制学说 中医皮肤病 自20 世纪 70 年代中医体质学说确立以来，迄今已形成较完整的 理论体系，在临床治疗中逐渐凸现出一定的优势。现对体制学说及其 在中医皮肤病中的应用进行表述。 1 .1 体质的概念 ［1］较具代表性的概念即体质是个体生命过程中，在先天遗 传和后天获得的基础上所表现出的形态结构、生理机能以及心理状态 等方面综合的、相对稳定的特质；这种特质决定着人体对某种致病因 子的易感性及其病变类型的 向性。而何裕民认为[2]体质是人群中 的个体在其生长、发育过程中所形成的形态、结构、机能和代谢等方 面相对稳定的特殊性；生理上它表现为在机能、代谢、以及对外界刺 激反应等方面的个体差异性，病理上表现为个体对某些病因和疾病的 易感性易罹性，以及疾病传变转归中的某种 向性等.虽然许多学者 对体质下的定义不同，但均认为体质现象是人类生命活动的一种重要 表现形式，与疾病和健康关系密切。 D 指导教师：陈明岭，（1967）男，教授，硕士生导师。研究方向：皮 肤病的临床实践及研究。 1.2 体质的分型 体质分型是体质学说临床运用中的重要问题。现代中医对体质的分型 研究，一般是从临床角度根据患病群体中的体质变化、表现特征及与 疾病的关系等方面对体质作出分类。因此各家分法不近相同，较具代 表性的如［3］王琦的九分法：平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热 质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质；[2]何裕民的六分法：强壮型、虚 弱型、偏寒型、偏热型、偏湿型、瘀迟型；［4］陈慧珍将妇女体质分为七 种类型：正常质、阴虚质、阳虚质、肾虚质、气血虚弱质、痰湿质、瘀滞 质。 1.3 体质与发病 疾 病发生与否多取决于体质与致病因素两个方面，一般而言，个体抵抗 力下降的同时又有与之相合的致病因素作用时才会发病，而体质 约 和影响症候的形成和演变，体质因素在疾病的发生发展中起重要作 用。 1.3.1 体质决定机体对病邪的易感性 不同体质类型的个体，对 致病因素的易感性不同，因而对某些疾病具有不同的易发生性，如人 感染乙肝病毒后有的可以迅速恢复，有的呈病毒携带状态，有的却演 变为慢性肝炎甚至发展为重症肝炎，其实主要是因为个体体质差异造 成的。 1.3.2 体质决定疾病的证候类型 体质与症候类型的关系，主要 体现在两个方面：①感受相同的致病因素，因个体体质不同，可表现 出不同的证候类型。如同是感受风寒之邪，因体质差异而有表实与表 虚证之异。亦如《医宗金鉴》所说：“人感受邪气虽一，因其形藏不同， 或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”这里的 “形藏”即指体质因素而言。②病因不同而体质因素相同时，也可表现 为相同或相似的证候类型。如阳热体质者，感受暑、热邪气而出现热 证，势所必然；若系感受风寒邪气，亦可郁而化热，表现为热性证候。 因而体质因素在一定程度上可以决定某些疾病的证候类型。 1.4 体质与治疗 中医学在治疗上历来防重于治。如《素问·四季调神大论》所谓“圣 人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之， 乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”即是谓此而 言。这种防重于治的思想，不仅仅体现在人体未病之前就应采取各种 措施积极预防(即未病先防)，同时还体现在一旦患病之后仍应运用各 种方法防止疾病发展、传变或复发(即既病防变)。中医在防病治病上， 从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本，因人制宜的思想。而 中医体质学说蕴含着丰富的预防医学内容，提倡科学、积极主动的预 防思想，认为体质是相对稳定的个性特征，具有可调性，主张和重视 对个体体质状态的辨析。 2 体质与皮肤病 2.1 发病方面 体质因素在皮肤病的发病中起着至关重要的作 用，