药物化学-抗高血压和利尿药.pdfVIP

高血压  高血压是最常见的心血管疾病 第十三章 抗高血压和利尿药  WHO高血压的诊断标准：血压超过140/90mmHg  我国高血压人群已超过2.7亿，每年由于血压升高而导致过早死亡人数 每年高达200万，每年直接医疗费用达366亿人民币  原发性高血压原发性高血压：：病因不明病因不明，90%90%以上的高血压为原发性高血压以上的高血压为原发性高血压。。  继发性高血压：肾脏和内分泌疾病引起的症状高血压，10%的高血压 患者为继发性高血压。 Antihypertensive Agents and Diuretics 2 高血压 抗高血压药的发展  原发性高血压可以通过抗高血压药物进行控制，能大幅度减小脑卒中  20世纪30年代以前：交感神经切除术、极低钠饮食、硫氰酸盐、热 的危险性的高血压引起的心力衰竭、肾衰竭等并发症的发生率。 原疗法  血压的高低取决于循环血量、外周血管阻力和心排出量，主要通过交  1946年，阻断神经可以降血压，将阻断神经冲动的药物四乙胺作为 感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行调节 治疗高血压的药物使用  1949年利血平从提取物分离和鉴定出来作为第一个从植物提取出有 效的抗高血压药物被应用  1951年，四乙胺的改良物六甲双铵进入临床。  1952年，从研制抗疟药物系列时发现肼屈嗪能够降低血压和增加肾 脏血流量，将其用于治疗高血压  肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3 4 抗高血压药分类 各种抗高血压药物作用靶点 抗交感神经药物  中枢神经药物：可乐定  作用于神经末稍的药物：利血平  神经节阻断剂：美卡拉明  α受体拮抗剂：派唑嗪  β受体拮抗剂：普萘洛尔 血管扩张药物：吡那地尔 作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物