《门诊部医疗质量与安全管理工作计划》.docxVIP

医疗质量与安全管理工作计划 作者室0 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院〈〈医疗质量与医疗安全管理和持续改进 方案》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。 一、 科室管理： 1、 成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的 各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。 2、 定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。 3、 按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意 识。 4、 按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。 二、 医疗质量管理目标 ⑴、严格执行首诊医师负责制。 ⑵、门诊病历书写完整、规范、准确。 ⑶、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。 ⑷、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。 ⑸、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 ⑹、处方书写规范合格，合格率 95% ⑻、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： A、 请上级医师诊查； B、 收住院或和病人进行有效的病情沟通。 ⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： A、 收住院； B、 患者拒绝住院需履行签字手续。 、按专科收治病人。 、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排 相关人员接诊处理。 、做好门诊日志登记工作。 、传染病上报率 100% 、科室人员 兰基”考核参考率、合格率达 100% 七星关瑞丰医院医疗质量管理小组 2018年7月1日 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫; 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1)保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 1) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 - 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4.总经理办公室卫生应做到以下几点： 1 ) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。