抗肿瘤药物外渗应急预案与处理流程.docx

抗肿瘤药物外渗应急预案与处理流程 一、防范措施 (一)给药前防护 1.采取积极主动的静脉治疗程序。 2提诊维著后，根据药物的pH值、渗透压、化学结构、治疗时间、患者的血管等进行季母素的评估。在静脉治疗前选择最适合患者需要的血管通道器材，使并发症的发生率降到最低，保证治疗持续进行。 (二)患者健康教育 1.用通俗易懂的方法向患者讲述化疗药物对静脉血管的伤害及严重性。 2.告知患者及其家属保护静脉血管的重要性及防范方法-生命线。 3.保护静脉血管——从外周置人血管通道器材是最安全、方便的。 4. 保护静脉血管的最佳时间——静脉治疗开始前。 5.化疗药物外渗的可能性——主要是化疗药物特性造成。 (三)合理选择血管 1.长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划，要为患者保留一条可供置管的外周血管通道。 2.根据药物选择血管，发疤性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。 3.保护大静脉，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。 4.宜采用经外周穿刺的中心静脉置管进行化疗。 （四）正确、合理使用药物 1.掌握正确的给药方法、浓度和输入速度，遵医嘱正确给药。 2.正确的给药方法不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拨针，用药前后及中间给药要冲管；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内。 (五)提高专业技术 。 1.提高穿剩技术，力求一针见血，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。 2. 拔针后准确按压针眼 2min~5 min(有出血倾向增加按压时间）。 3.注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。 二、应急预案 1.发现渗出，立即停止输注，用注射器回抽2ml血后再行拔针。 2.发现化疗药物外渗后及时通知医生及护士长。 3.用利多卡因 4 ml+0.9% 生理盐水 6 ml+ 地塞米松 5 mg 沿着疼痛或肿胀的区域作环形封闭。发疱剂等强刺激性药物外渗者，每6-8h局部封闭1次.连续3天，一般药物局部封闭3次。 4.冷敷 外渗 24 h 内可采用冰袋局部冷敷（奥沙利铂外渗不能冷敷），温度4T~6℃，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 5.避免患处局部受压，4h后可外涂喜疗妥（或采用康惠尔水胶体敷料）。 外渗局部肿胀严重的可用 50％硫酸镁湿敷或与喜疗妥交替使用。也可采用中药湿敷：如意金黄散+蜂蜜等。 6.加强交接班，密切观察局部变化。 7.禁止热敷和热水浸泡，告诉家属注意事项。 8.填写抗肿瘤药物外渗报告单交护理部。 三、处理流程 处理流程见图 抗肿瘤药物外渗 抗肿瘤药物外渗 立即停止药物输入 立即停止药物输入 回抽2ml 血后，拔出针头 回抽2ml 血后，拔出针头 通知值班医生、护士长 通知值班医生、护士长 根据情况进行进一步治疗 根据情况进行进一步治疗 局部冷敷、行封闭治疗 局部冷敷、行封闭治疗 加强交班、密切观察局部变化 加强交班、密切观察局部变化 填交抗肿瘤药物外渗报告单 填交抗肿瘤药物外渗报告单 抗肿瘤药物外渗应急处理流程