跌倒(坠床)危险因素评估表.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 永煤总医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院 / 转入时间 诊断 内容 项 目 危 险 因 素 分值 评 估 宣 教 日 期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 年 龄 ①≥70岁 ②≤12 岁 2 既往史 ①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压 2 烦躁 4 意 识 谵妄 3 状 态 ①嗜睡 ②模糊 ③痴呆 2 昏迷 1 危 感 官 头晕 4 视觉障碍 2 险 身 体 肢体障碍 3 状 况 肌肉震颤麻痹 2 ①乏力②移动时需要帮助 ③ 失眠 1 评 使 用 镇静安眠药 2 估 药 物 ①降压药 ②降糖药 ③其它高危药物 1 有无 无 2 陪护 有 1 自 理 无 4 能 力 部分 3 评 估 总 分 护 士 签 名 ①告知病人及家属病人有跌倒的危险 预 ①告知家属 24 小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 健 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 防 ①告知病人及家属关于药物作用的注意事项 康 ① 着合适的鞋及衣裤 措 宣 ① 指导患者渐进性下床 教 ② 避免突然改变体， 引起体位性低血压， 特别是夜间。 ①如出现双眼发黑、 下肢无力、行走不稳和不能移动时， 施 立即原地坐 / 蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。 ①指导病人使用病房及卫生间扶手 ②其他有关告知 1 v1.0 可编辑可修改 ① 提供足够的照明②在病人床头悬挂“防跌倒” 、“防 坠床”警示牌 护 ①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器 理 措 ①使用床档 ②使用约束带 ③使用助行器 施  ①需要时协助病人上、下床 ②协助病人如厕 ①避免地面积水、湿滑 ②消除床旁及通道障碍 ①病床调至合适高度 ②及时锁上病床及轮椅的轮轴 预防效果 □①未发生跌倒坠床 ②发生跌倒 ③发生坠床 注： 1、病人入院或转入 24 小时内评估。 2 、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。 3、总分≥ 5 分，需 列为护理问题—高危性伤害 / 跌倒，启用“住院病人跌倒 / 坠床危险因素评估表 4、患者临床上出现 “跌倒或坠床” ， 启动“跌倒或坠床”应急预案并纳入交班内容 5 、每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次） 。 2